پزشکان بدون مرز

Syndicate content
Updated: 20 min 31 sec ago

آشنایی با عملکرد ریه طبیعی

Tue, 05/13/2014 - 22:37

چگونه ریه ها بطور نرمال کار می کنند؟

ریه ها درسمت چپ و راست قفسه ی سینه جای گرفته ،.هر ریه ازبخش هایی بنام لوب تشکیل شده است. نسج ریه ها نرم است و توسط دنده ها و قفسه ی سینه  محافظت می شود.هدف از وجود ریه ها رساندن اکسیژن به بدن و دفع دی اکسید کربن از بدن است.

به گزارش خبرنگار سایت پزشکان بدون مرز، اکسیژن ماده ای موثر در متا بولیسم  بدن و تولید انرژی می باشد. دی اکسید کربن هم محصول زائد این متابولیسم بوده و بایستی  از بدن دفع شود.

چگونه هوا به داخل بدن راه می یابد؟

جهت انتقال اکسیژن به بدن، ابتدا هوا از طریق بینی ،دهان و یا هر دو وارد دستگاه تنفس میشود  . مسیر اصلی عبور هوا از طریق بینی است که نسبت به دهان قدرت بیشتری در پاکسازی و فیلتر کردن هوای ورودی دارد..بینی میزان انتقال مواد محرک به ریه ها را کاهش داده ، ضمن اینکه نقش گرم و مرطوب کردن هوای تنفسی رابر عهده دارد.

هنگامی که نیاز بدن به اکسیژن افزایش می یا بد، بینی  قادر به رساندن حجم هوای کافی به ریه ها نمی باشد ودر نتیجه تنفس از طریق دهان نیز صورت می گیرد. بهین دلیل در هنگام فعالیت از طریق دهان نفس می کشیم.

پس از ورود  هوابه دهان یا بینی هوا در طول تراشه، یا نای، بطرف پایین حرکت می کند.

تراشه لوله ای است که در گردن و در قدام مری واقع شده است.  در طی عمل دم،هوا در طول تراشه به طرف پایین حرکت می کند و وقتی غذا می خوریم غذا در طول مری به سمت پایین طی مسیر می نماید. مسیر عبور هوا و غذا توسط اپی گلوت کنترل می شود.اپی گلوت  مدخلی است که با بسته شدن خود  ازورود غذا به تراشه جلوگیری   می کند. تصادفا ،غذا یا مایع ممکن است وارد تراشه شده که منجر به انسداد ، خفگی و سرفه های اسپاستیک شود.

تراشه به دو شاخه  راست و چپ تقسیم شده که این دو شاخه برونش نامیده میشوند.برونش چپ به ریه چپ و برونش راست به ریه راست منتهی می شود .برونش ها به شاخه های کوچک و کوچکتر بنام برونشیول تقسیم می شوند. برونشیول ها به کیسه های هوایی کوچکی ختم می شوند که آلوئول نامیده می شود. آلوئول در زبان ایتالیایی به معنای خوشه انگور است. آلوئول مانند خوشه انگوری است که به راه های هوایی کوچک متصل است.

درریه ی طبیعی بیش از ۳۰۰ میلیون آلوئول وجود دارد.تمام آلوئول ها به طور همزمان کار نمی کنند. بنابراین هریک از ریه ها تعداد زیادی آلوئول بصورت ذخیره ای دارد که در مواقعیکه ریه ها به علل متفاوت مانند بیماری ، عفونت و یا عمل جراحی آسیب می بینند، از آنها استفاده می کند.

اکسیژن و دی اکسید کربن:

هر آلوئول توسط  مویرگ ها و عروق کوچکی احاطه شده است که بصورت شبکه ای آلوئول را در بر گرفته اند. اکسیژنی که در طول راه های هوایی به سمت آلوئول ها حرکت کرده، پس از ورود به آلوئول، به درون عروق انتشار پیدا میکند .دی اکسید کربنی که در داخل خون وجود دارد در مجاورت آلوئول ها از خون خارج  و به داخل آلوئول ها منتشر می گردد ، سپس طی بازدم از بدن خارج می شود .

جهت عملکرد نرمال و طبیعی بدن بایستی مرتبا  اکسیژن وارد خون شده و دی اکسید کربن از آن خارج شود. سطح خارجی ریه ها را دولایه نازک بنام پلور می پوشاند . یکی از پلورها به طور مستقیم سطح خارجی ریه ها را می پوشاند و لایه ی دیگر پلور به سطح داخلی قفسه سینه ،نزدیک به دنده ها ، متصل است.

همچنین ریه دارای عروق و فیبرهای عصبی است.  ریه ها دو دسته رگ خونی دارند ، یک دسته مسئول تغذیه ریه و دسته دیگر مسئول انتقال اکسیژن از ریه ها به بدن میباشد.خونی که اکسیژن را از ریه ها برداشت کرده به سمت چپ قلب باز میگردد و توسط قلب به بیرون پمپ میشود تا خون غنی شده توسط اکسیژن که خون شریانی نامیده میشود را به سرتاسر بدن منتقل کند.

پس از آنکه خون اکسیژن را به سلول ها ی بدن مثل پوست و سایر اندامها منتقل کرد به حفرات سمت راست قلب باز می گردد (خون وریدی).خون ورید ی مقادیر زیادی دی اکسید کربن و مقادیر اندکی اکسیژن دارد.خون وریدی سپس از طریق پمپاژ قلبی  به ریه ها باز گشته تا اکسیژن برداشت کرده و دی اکسید کربن را دفع نماید.

چه عضلاتی در عمل تنفس شرکت می کنند؟

عضلات مختلفی در تنفس شرکت دارند .بزرگ ترین و کارا ترین عضله دیافراگم است. دیافراگم عضله بزرگی است که درسطح زیرین ریه ها قرار گرفته و ریه ها را از ارگان های زیرین جدا میکند.(مانند معده،روده ها و کبد) وقتی که دیافراگم به سمت پایین حرکت می کند یا به عبارتی مسطح می شود ، دنده ها به سمت خارج حرکت نموده ،ریه ها متسع شده  و هوا به داخل ریه ها  کشیده می شود.این مرحله دم نامیده می شود.وقتی که دیافراگم شل شده و به حالت اولیه بازگشته ،هوا از ریه ها خارج می شود .این مرحله  بازدم نامیده میشود.

ریه ها مانند بالون ، جهت پر شدن از هوا به انرژی نیاز دارند اما جهت خالی شدن نیازی به مصرف انرژی ندارند.

عضلات دیگری نیزدر تنفس نقش دارند نظیر عضلات بین دنده ای و گردنی.عضلاتی که همیشه در عمل تنفس شرکت می کنند ، دیافراگم ،عضلات بین دنده ای و عضله اسکالن که در گردن واقع شده است ، می باشند.اگر جهت باز کردن ریه ها نیاز به انرژی بیشتری باشد ، از عضلات دیگری که در گردن و شانه ها هستند کمک گرفته می شود.

چگونه ریه ها از خود محا فظت می کنند؟

ریه ها راه های متعددی جهت محافظت از خود در برابرمواد محرک دارا می باشند.نخست،در طی دم بینی به عنوان فیلتری عمل می کند که از ورود ذرات بزرگ آلوده ، به داخل ریه ها جلوگیری می نماید.اگر ماده محرکی به داخل ریه ها وارد شود در داخل لایه ای نازک از موکوس (خلط یا sputum) که روی سطح داخلی مجاری هوایی را می پوشاند، گیر خواهد افتاد .

به طور متوسط  روزانه ۷۰ گرم موکوس ساخته شده و به داخل مجاری هوایی  ترشح می گردد .موکوس توسط مژه های ریزی که سیلیا نامیده می شود به سمت دهان رانده می شود. سیلیا موکوس را از ریه ها  به سمت بالا،بطرف حلق رانده ،سپس موکوس و ذرات به دام افتاده در آن بلعیده میشوند .

اپی گلوت مدخلی است که باز میشود و به موکوس اجازه بلعیده شدن را می دهدو این فرآیند بدون آنکه متوجه آن باشیم انجام میشود. دفع خلط امری غیر طبیعی است و در شرایطی رخ می دهد که فرد مبتلابه برونشیت مزمن یا عفونت ریوی مانند پنو مونی باشد.

مکانیسم دفاعی دیگر ریه ها سرفه است.سرفه هم امری غیر طبیعی بوده و در اثر تحریک برونش ها ایجاد می شود.سرفه میتواند با دفع موکوس از ریه ها همراه باشد که دفع موکوس از طریق سرفه سریعتر از دفع آن از طریق سیلیا صورت می گیرد.

آخرین روش دفاعی ریه ها جهت حفاظت از خود می تواند مشکل ساز باشد.راه های هوایی که در ریه ها هستند توسط لایه عضلانی پوشیده می شود.وقتی ریه ها تحریک می شوند، این لایه عضلانی منقبض و فشرده شده ،مجاری هوایی را با ریکتر کرده  تا مانع از ورود ذرات خارجی به ریه ها شود.

فشرده شدن سریع عضلات برونکواسپاسم نامیده میشود.بعضی افراد ریه های حساس تری نسبت به مواد محرک دارند.برونکواسپاسم ممکن است منجر به مشکلات جدی در افراد مبتلا به برونشیت مزمن شود و یک مشکل اصلی در افراد مبتلا به آسم می باشد، به سبب آنکه نفس کشیدن از میان راه های هوایی با قطر کمتر  دشوارتر است

راهنمای دوران بارداری

Tue, 05/13/2014 - 22:33

تهوع همراه با استفراغ یا بدون آن :

این حالت بخصوص به هنگام صبح، یکی از اولین نشانه های حاملگی واز عوارض شایع این دوران است که اغلب در اواخر ماه سوم خود به خود بهبود می یابد . برای مقابله با این ناراحتی خوردن یک تکه نان برشته یا بیسکویت قبل از برخاستن از رختخواب ، مصرف غذا به مقدار کمتر ولی در دفعات بیشتر در طول روز ، خودداری از مصرف غذاهای نفاخ،چرب و پرادویه توصیه می شود

به گزارش خبرنگار سایت پزشکان بدون مرز، در صورت داشتن استفراغ های شدید ، مکرر و به دفعات زیاد به کارکنان بهداشتی مراجعه شود.

تکررادرار:

در ابتدای بارداری معمولا به علت بزرگ شدن رحم وفشار آن بر روی مثانه دفعات ادرار کردن بیشتر می شود.بعدها ممکن است به علت تغییر وضع رحم وخارج شدن آن از لگن، فشار آن بر مثانه کمتر شدو این حالت از بین برود. ولی در اواخر حاملگی با پایین آمدن سر جنین به داخل لگن وفشار ناشی ازآن دوباره تکرر ادرار دیده می شود. توصیه می شود خانم باردار از مصرف مایعات قبل از خواب خوداری کند. ضمنا هرگز ادرار خودرا نگه ندارد زیرا این کار باعث مشکلات ادراری می شود.در صورتی که تکرر ادرارهمراه با سوزش و درد زیر شکم باشد نشانه عفونت ادراری است وباید با کارکنان بهداشتی درمانی مشورت شود.

خستگی وخواب آلودگی:

در اوایل حاملگی بیشتر زنان احساس خستگی و خواب آلودگی می کنند.معمولا این حالت بعداز ماه چهارم بارداری بر طرف می شود. استراحت بیشتر و تغذیه صحیح در این مواقع لازم است. یبوست: بسیاری از خانمها که در حالت عادی اجابت مزاج طبیعی دارند ممکن است به علت تغییرات هورمورنی و کند شدن حرکات روده ها وکاهش فعالیت جسمانی در حاملگی دچار یبوست شوند.مصرف زیاد مایعات درطول روز(حدود ۶لیوان درروز)،استفاده از میوه وسبزیجات تازه،مصرف غذاهای حاوی فیبر زیاد مثل نان سبوس دار وعادت به اجابت مزاج در ساعات معینی از روز درجلوگیری از این حالات موثر است. مصرف ملین در حاملگی توصیه نمی شود،به جز مواردی که پزشک یا ماما تجویز می کند.

تنگی نفس:

به علت بزرگ شدن رحم وافزایش فشار آن به قسمت پایین ریه ها ونیز اثرات هورمون های مربوط به بارداری ، ممکن است مختصری احساس تنگی نفس و تند شدن تنفس ایجاد شود. گذاشتن چند بالش زیر سروشانه ها و قرار گرفتن به حالت نیمه نشسته و اجتناب از پرخوری در کاهش تنگی نفس به هنگام خوابیدن کمک می کند . در صورت پیشرفت این حالت حتما باید با پزشک یا ماما مشورت شود.در ماه آخر بارداری ، زمانی که سر جنین در داخل لگن قرار می گیرد ، نفس کشیدن برای مادر راحت تر می شود.

زیاد شدن ترشحات مهبل (واژن ):

درطول حاملگی ترشحات واژن افزایش می یابد که این ترشحات سفید رنگ یابی رنگ ، غلیظ وبد بو است. در این موارد لازم است ناحیه تناسلی خشک نگه داشته شده و بهداشت رعایت شود. در صورتی که رنگ ترشحات زرد یا مایل به سبز شده با خارش ، سوزش ویا بوی بد همراه باشد باید به پزشک یا ماما مراجعه شود.

گرفتگی عضلات پا:

ازنیمه بارداری به علت بزرگی رحم وفشار روی اعصاب، گرفتگی عضلات پاها شایع است . گرم نگه داشتن و ماساژ عضلات ، باعث کم شدن گرفتگی عضلات و کاهش درد می شود . چنانچه با این اقدامات گرفتگی عضلات رفع نشد، ممکن است علت آن ، اختلال کلسیم باشد . در این صورت بهتر است با پزشک مشورت شود.

کمر دردو پشت درد :

در برخی خانم ها بزرگ شدن رحم باعث انحراف مهره های کمر ، به سمت جلو شده ودرد پشت وکمر ایجاد می کند .استراحت و پوشیدن کفش پاشنه کوتاه ، استفاده از کمربند مخصوص حاملگی ، انجام حرکات ورزشی مناسب و گرم نگه داشتن این قسمت ها در کاهش درد موثر است .توصیه می شود این مادران بر روی تشک سفت بخوابند .

واریس:

در حاملگی گاهی به علت افزایش وزن بدن، سنگینی رحم و فشار آن به رگهای بزرگ در لگن و سیاه رگهای پشت ران و ساق پا ، جریان خون مختل شده وواریس ایجاد می شود . در این حالت عروق پا متورم و دردناک است. درد و ناراحتی ناشی از واریس را می توان با استراحت و نگه داشتن پاها (ساق وران) در سطحی بالاتر از سطح بدن ،کم کرد. مادر باید دراز کشیده و پاهای خود را روی صندلی یا چند بالش قرار دهد وازایستادن یا نشستن به مدت طولانی خودداری کند. پوشیدن جورابهای مخصوص با مشورت پزشک یاماما نیزدر این موارد توصیه می شود.

درد کشاله ران:

با بزرگ شدن رحم ممکن است خانم باردار، دردهای مبهمی را در کشاله ران احساس کند . اغلب این درد ها با استراحت رفع می شود . اگر این گونه دردها مداوم شود باید به پزشک یا سایر کارکنان بهداشتی مراجعه شود.

بی خوابی:

با افزایش ماههای حاملگی به علت بزرگ شدن شکم ،حرکات جنین،درد پشت،کمردرد و تنگی نفس به تدریج خوابیدن برای مادر مشکل می شود .نوشیدن طک لیوان شیر گرم قبل از رفتن به بستر، گذاشتن کیسه آب گرم برروی پاها ، چند دقیقه قدم زدن در هوای آزاد ، حمام کردن با آب گرم و نخوردن غذاهای سنگین در رفع بی خوابی موثراست .ضمنا بزرگی شکم و فشار رحم به رگهای خونی که از پشت آن رد می شود باعث اختلال در رسیدن خون به جنین وبعضی اندامهای زن باردار باید درماههای آخر از خوابیدن به پشت خودداری کند.

سوزش دل:

یکی از شایع ترین شکایات زنان حامله سوزش سردل یا ترش کردن است که معمولا در اثر برگشت محتویات معده به مری بوجود می آید.در اکثر خانمهای باردار این حالت خفیف است وبا مصرف غذا با حجم کمتر ودر وعده های بیشتر ، حذف غذاهای دیر هضم ،چرب وسرخ کرده از رژیم غذایی وخودداری از تندخوردن غذا بهبود می یابد. در صورتی که با رعایت این موارد باز هم سوزش سردل ادامه داشت به کارکنان بهداشتی مراجعه شود.

خارش:

از نیمه دوم بارداری به بعد به علل مختلف از جمله بزرگ شدن رحم ،به تدریج عضلات وپوست شکم کشیده می شود.در این حالت برخی از خانمها از خارش پوست شکم و گاهی سایر نواحی بدن شکایت دارند. پوشیدن لباسهای گشاد وآزاد،حمام کردن با آب ولرم و استفاده کمتر از صابون در محل خارش،همچنین مالین محلول های نرم کننده برای کاهش خارش مفید است. خاراندن پوست سبب خارش بیشتر می شود بنابراین بهتراست از ان کار خودداری ودر صورت شدیدبودن خارش ویا ایجاد ضایعات پوستی در ناحیه خارش به پزشک یا ماما مراجعه شود.

احساس ضعف وسستی:

به علت تغییرات هورمونی ناشی از حاملگی ممکن است مادر احساس ضعف وبی حالی کند .در این موارد استفاده از هوای تازه ومحیط آرام ودور از ازدحام ، تنفس عمیق ، انجام حرکات ورزشی سبک،خودداری از تغییر وضعیت ناگهانی مثلا از حالت نشسته به حالت ایستاده یا حالت خوابیده به نشسته توصیه می شود .

ویار:

بعضی از زنان در بارداری به مواد خاصی در اطراف خودحساس می شود.مثلا از برخی بوها یا غذاها شدیدا ناراحت می شوند،یا برعکس به خوردن برخی مواد تمایل پیدا می کنند. ویار غذایی شدیدترین نوع ویار در حاملگی است.گاهی تمایلات ناجوری در خانمهای باردار دیده میشود . مانند خاک خوری ،خوردن برفک یخچال ویا سایر مواد مضر . لازم است این افراد ضمن خودداری ازاین کار ، باپزشک یا ماما مشورت کنند .زیرا ممکن است این حالت به علت کمبود ماده خاصی در بدن باشد.

گاهِی خانم باردار ممکن است بطور ناگهانی یا تدریجی دچار ناراحتی هایی شود که بی توجهی به آن موجب وقوع عوارض ناگوار برای او یا جنین ویا هردو می شود . برای جلوگیری از بروز این عوارض آگاهی از علائم خطر ضروری است.در صورت مشاهده این علائم بایدهر چه زودتر به پزشک متخصص یا سایر کارکنان بهداشتی مراجعه شود :

-خونریزی یا هر گونه لکه بینی -کاهش حرکات جنین در نیمه بارداری(بخصوص ماههای آخر)

-آبریزش

-سردرد مداوم

-تاری دید وسرگیجه

-تب ولرز

-ورم صورت ودست ها

-استفراغ های شدید دمداوم ویا خونی -درد زیر شکم یا درد مشابه درد قائدگی ویا درد پهلوها

-افزایش ناگهانی وزن

-سوزش ادرار

-زردی

-ضایعات پوستی مانند ضایعات بیماری آبله مرغان،سرخچه و… خونریزی در نیمه اول حاملگی بخصوص سه ماهه اول اغلب از علائم سقط یا حاملگی خارج رحم ویا بچه خوره(مول) است .این حالت در نیمه دوم حاملگی بویژه سه ماهه سوم علامت جدا شدن زودتر از موعد جفت از دیواره رحم ویا پایین قرار گرفتن جفت در رحم است که همه این موارد برای مادرو جنین خطر آفرین می باشد.

تغذیه:

همانطوریکه اشاره شد در دوران بارداری جنین کاملا وابسته به مادر است و مواد غذایی که مادر مصرف می کند ازراه جفت به جنین می رسد . بنابراین تغذیه مناسب مادر باردار علاوه بر تامین سلامت خودش ، در سلامت جنین و نوزاد آینده هم نقش مهمی دارد . غذای روزانه خانم باردار باید دارای همه گروه های غذایی باشد چون استفاده از یک گروه غذایی ، همه مواد لازم را تامین نمی کند. گروههای غذایی عبارتند از :

۱-گروه غلات؛

موادغذایی این گروه منبع خوبی برای تولید انرژی است.مانند انواع نان مخصوصا نان سبوس دار،برنج،ماکارونی، جو، گندم،ذرت، ضمنا مخلوط غلات وحبوبات مانند عدس پلو و لوبیا پلو منبع خوبی از پروتئین برای مادر باردار است.

۲- گوشت و جانشین های آن ؛

این گروه غذایی پروتئین وآهن بدن راتامین می کنندو موادغذایی موجود در این دسته برای خون سازی ،تکامل سیستم عصبی ورشد جنین لازمند.مانندانواع گوشت قرمز،مرغ،ماهی،تخم مرغ،انواع مغزها (گردو،بادام ،پسته،فندق و…)،انواع حبوبات(عدس،لوبیا،نخودو…)به منظور جلوگیری از سرایت بیماری انگلی حتما باید گوشت کاملا پخته شود.

۳- شیر وفرآورده های آن مانند پنیر،ماست،کشک؛

مصرف این مواد هم کلسیم بدن مادر را تامین کرده و هم برای استخوان بندی جنین و شکل گیری واستحکام دندانهای او در آینده ضروری است .علاوه بر کلسیم این گروه دارای مواد مغزی دیگری مثل انواع ویتامین های آوب است. ۴- سبزی ها ومیوه ها ؛این گروه شامل انواع سبزی ها مثل کاهو، هویج، گوجه فرنگی ، سیب زمینی ، جعفری و انواع میوه های تازه و خشک (توت خشک ، کشمش ،انجیرو…) است که شامل ویتامین های مورد نیاز بدن و مقداری آهن هستند.

یکی از مهمترین ویتامین های مورد نیاز بدن ویتامین ث است.مصرف سبزیجات ومیوه جات بصورت تازه این ویتامین را برای بدن تامین می کند. زیرا طبخ این مواد ویتامین ث را ازبین می رود. در مورد مصرف سیب زمینی توصیه می شود ابتدا کاملا تمیز شسته شده و با پوست پخته شود.

باتوجه به آنچه که گفته شد، مصرف مقدارکافی مواد غذایی حاوی کلسیم ، پروتئین،ویتامین C وهم چنین اسیدفولیک در دوران بارداری سلامت مادر و جنین را تامین می کند .

اسیدفولیک ماده ای است که مصرف آن بخصوص در سه ماهه اول حاملگی برای رشد سیستم عصبی جنین لازم است .سبزیجاتی مثل گل کلم واسفناج منبع خوبی برای اسید فولیک می باشد.

در بارداری چون مصرف مواد غذایی به تنهایی افزایش نیاز مادر به آهن وسایرموادمورد نیازرا تامین نمی کند ،مصرف قرص آهن ومولتی ویتامین از شروع ماه پنجم تا سه ماه بعد از زایمان واسید فولیک از ابتدا تا پایان بارداری توصیه می شود در خانم هایی که تصمیم به بارداری می گیرند وزمان مشخصی را برای حاملگی خود در نظر دارند، مصرف اسیدفولیک ازسه ماهه قبل ازبارداری تاپایان بارداری توصیه می شود.

توجه: غذاهای چرب ،شیرینی ،مواد تحریک کننده مثل چای وقهوه در بارداری باید با احتیاط خورده شود.

روابط زناشویی:

تمایل جنسی زنان بارداردرمراحل مختلف حاملگی تغییرمی کند. احساس لذت بیشتر ویا حتی تنفر از داشتن نزدیکی دربارداری کاملا طبیعی است . تمایلات جنسی مردان هم ممکن است تغییر کند . این احساسات متفاوت اغلب به علت تغییرات هورمونی زنان ویا تصورات هر دو طرف در مورد وضعیت جسمانی زن باردار وموقعیت خاص او در این دوران می باشد .در یک حاملگی سالم ، نزدیکی تا قبل از ماه آخر حاملگی ضرری ندارد .مشروط به اینکه راحتی زن رعایت شده و وضعیت قرار گرفتن بدن او طوری باشدکه به شکم وی فشار وارد نشود .

خانم هایی که در حاملگی های قبلی خود سابقه سقط ،خونریزی ،پارگی کیسه آب وزایمان زودرس دارند ، باید از نزدیکی در سه ماه اول وآخر خودداری کنند. بهداشت دهان ودندان: با توجه به اهمیت مراقبت از دندان ها در حاملگی ،زن باردار بهتراست در طول بارداری حداقل یکبار توسط دندانپزشک معاینه شود.حداقل یکبار مسواک زدن در روز (قبل از خواب )ضروری است.

با پیشرفت حاملگی به علت افزایش هورمون ها ممکن است لثه ها متورم و پر خون شده و خونریزی از لثه ها پیش آید ، اگر خونریزی زیاد شده و بیش از چند روز ادامه یابد لازم است با دندانپزشک مشورت شود. بهداشت روان: آرامش مادر از مسائلی است که امروزه بسیار مورد توجه قرار دارد .ثابت شده است که اضطراب وهیجانات زن حامله بر سلامت جنین تاثیر می گذارد .

آرامش روانی مادربخصوص نزدیک زایمان اهمیت زیاذی دارد. پدر خانواده می تواند بیشترین نقش را در فراهم کردن محیطی آرام و دور از اضطراب برای همسرش داشته باشد.

مصرف دارو :

اکثر داروها می توانند از جفت عبور کرده و به جنین رسیده و اثرات زیان باری برای جنین ونوزاد ایجاد کنند. از آنجایی که بیشترین اثرات سوء داروها و مواد مضر در سه ماهه اول حاملگی است لذا در این مدت باید از مصرف دارو بدون تجویز پزشک ، همچنین از کشیدن سیگار یا تنفس در فضای آلوده به دود سیگار و همچنین انجام هر نوع عکسبرداری پزشکی بدون اجازه پزشک خودداری شود کشیدن سیگار ،نوشیدن الکل ،مصرف خودسرانه دارودر بارداری برای سلامت مادر ونوزاد خطرناک است.

ورزش:

بهترین ورزش در بارداری،پیاده روی در هوای آزاد است.خانم باردارمی تواند حدودنیم ساعت درروز وحداقل سه بار در هفته پیاده روی کند . راه رفتن باعث تقویت عضلات شکم شده و درماه های آخربه راحت انجام شدن زایمان کمک می کند . انجام تمرینات بسیارساده در بارداری ضمن حفظ اندام مادر در کاهش انقباض عضلات لگن وران وکاهش کمردرد ودردپشت مؤثر بوده ومادر رااز نظر جسمی و روحی برای زایمان آماده می کند

اجتناب ازتماس با افراد بیمار:

ابتلاء مادرباردار به برخی بیماری های عفونی مثل سرخجه عوارض متعددی در جنین ایجاد می کند.لذا زن باردار باید ازتماس با افراد مبتلا به بیماری های عفونی مثل سرخجه وهپاتیت و آبله مرغان دوری کنند.تزریق واکسن بیماری های مثل سرخجه وهپاتیت به زنان قبل ازبارداری، از ابتلاءآنان به این بیماری ها دردوران بارداری جلوگیری می کند . در صورتی که خانم باردار با افراد مبتلا به این بیماری ها تماس داشته و قبلا برعلیه آن ایمن نشده باشد، حتما باید با پزشک مشورت نماید.

نیتروفورانتوئین

Tue, 05/13/2014 - 21:15

نیتروفورانتوئین  (Nitrofurantoin)  یک داروی ضد باکتری با اثر فوری است که برای درمان عفونتهای مجرای ادرار تجویز میشود. این دارو با غلظت زیادی به مجاری ادراری که محل تجمع باکتریهاست وارد میشود.

به گزارش خبرنگار سایت پزشکان بدون مرز، نیتروفورانتوئین  (Nitrofurantoin)در درمان عفونت های مجاری ادرار مصرف می شود. معمولاً عفونت را ظرف چند روز درمان می کند. متأسفانه نیتروفورانتوئین در ده درصد از اشخاص عوارض جانبی ایجاد می کند که شایع ترین آنها تحریک معده است.

اگر دارو را با غذا بخورید این حالت کمتر میشود. نیتروفورانتوئین گاهی اوقات اثرات سمی در ریه و سیستم عصبی بوجود می آورد، بر کار کبد تأثیر می گذارد و منجر به یرقان میشود.

عوارض جدی در کسانی که عملکرد کلیوی ضعیفی دارند بیشتر ظاهر میشود.

اشکال دارویی:

Scorad Tablet : 100mg

Suspension : 25mg/5ml

مکانیسم اثر:

به نظر می رسد نیتروفورانتوئین با دخالت در کار آنزیم های باکتریایی، بسته به غلظت، باعث توقف رشد یا مرگ باکتری شود.

فارماکوکینتیک:

جذب این دارو متغیر است. فراهمی زیستی آن در حضور غذا افزایش می یابد. غلظت دارو در ادرار و کلیه ها زیاد و در سرم خیلی کم است . نیمه عمر این دارو ۱- ۳/۰ ساعت است. این دارو عمدتاً از راه کلیوی دفع می شود.

موارد منع مصرف:

این دارو در عیب کار کلیه، نوزادان با سن کمتر از ۳ ماه، کمبود G6PD و پورفیری نباید مصرف شود.

هشدارها:

این دارو در موارد زیر باید با احتیاط فراوان مصرف شود:

کم خونی، دیابت، عدم تعادل الکترولیت ها، کمبود ویتامین B و فولات، بیماری ریوی و عیب کار کبد و نوروپاتی محیطی یا استعداد محیطی از عوارض این دارو هستند.

عوارض جانبی:

آنتی اسیدها و مواد جاذب، این داروها کاهش می دهند. مصرف همزمان نیتروفورانتوئین با پروبنسید، به دلیل کاهش دفع توبولی، ممکن است سبب بروز مسمومیت با نیتروفورانتوئین شود.

تداخل دارویی:

۱- این دارو ممکن است موجب پاسخ مثبت کاذب در آزمون گلوکز ادرار شود.

۲- رنگ ادرار بیمار ممکن است زرد تا قهوهای تغییر کند.

۳- بهتر است این دارو با غذا یا شیر مصرف شود.

نکات قابل توصیه:

۱- این دارو ممکن است موجب پاسخ مثبت کاذب در آزمون گلوکز ادرار شود.

۲- رنگ ادرار بیمار ممکن است زرد تا قهوهای تغییر کند.

۳- بهتر است این دارو با غذا یا شیر مصرف شود.

مقدار مصرف:

بزرگسالان : نیتروفورانتتوئین در درمان عفونت های حاد بدون عواقب ۵۰ میلی گرم هر ۶ ساعت برای ۷ روز مصرف می شود. مقدار مصرف دارو در درمان عفونت مزمن شدید و عود کننده ۱۰۰ میلی گرم هر ۶ ساعت باید ۷ روز است که در صورت بروز تهوع شدید مقدار مصرف را باید کاهش داد یا مصرف آن را قطع کرد. مقدار مصرف نیتروفورانتوئین برای پیشگیری از عفونت ادراری ۱۰۰-۵۰ میلی گرم در شب می باشد.

کودکان : مقدار مصرف این دارو در کودکان با سن بیش از ۳ ماه، در درمان عفونت های حاد بدون عواقب  ۳mg/kg/day  در ۴ مقدار منقسم و در پیشگیری از عفونت های ادراری  ۱mg/kg در شب می باشد.

عوارض نامطلوب:

نیتروفورانتوئین دارای برخی عوارض جانبی است و در صورت ظاهر شدن آنها باید دارو را قطع کرد. متداول ترین آنها عبارتند از: بی اشتهایی، تهوع و استفراغ که به مرور زمان که بدن با دارو سازگار میشود و این نشانه ها نیز از بین می روند.

نشانه ها – بی اشتهایی، شیوع شایع، موارد مشورت با پزشک حاد.

نشانه ها – تهوع/استفراغ، شیوع شایع، موارد مشورت با پزشک حاد.

نشانه ها- یرقان، شیوع بندرت، موارد مشورت با پزشک همه موارد، شرائط ترک دارو، مراجعه به پزشک.

نشانه ها- سردرد، شیوع بندرت، موارد مشورت با پزشک همه موارد.

نشانه ها- جوش، شیوع بندرت، موارد مشورت با پزشک همه موارد، شرائط ترک دارو.

نشانه ها – کرختی/سوزش چهره، شیوع بندرت، موارد مشورت با پزشک همه موارد، شرائط ترک دارو.

نشانه ها- تب بدون علت، شیوع بندرت، موارد مشورت با پزشک همه موارد، شرائط ترک دارو.

نشانه ها- کم نفسی، شیوع بندرت، موارد مشورت با پزشک همه موارد، شرائط ترک دارو، مراجعه به پزشک.

بیماری کزاز

Mon, 05/12/2014 - 23:06

کزاز بیماری است عفونی مشترک بین انسان و دامها که معمولاً بصورت تک تک و پراکنده دیده می شود . بعلت آلوده بودن وسائل جراحی نیز ممکن است چند تن در بخش جراحی بدان دچار گردند .این بیماری متأسفانه در کشور عزیز ما زیاد دیده می شود .

به گزارش خبرنگار سایت پزشکان بدون مرز، کزاز میکروب خاصی است که در انتهای آن اسپور وجود دارد ( سنجاق مانند ) در محیط خارج مقاومت زیادی از خون نشان می دهد و اسپوری تولید می کند که مقاومتش خیلی زیادتر است . اثرات میکرب بواسطه سم بسیار قوی است که ترشح می کند و از راه لنف ، خون بمراکز عصبی میرود . با سم میکرب کزاز توانسته اند علائم بیماری را تولید کنند . میکرب کزاز در خاک ، مدفوع اسب و گاو و آب و گرد و خاک وجود دارد .

مطلب مهم اینکه ابتلاء به کزاز ایمنی کاملی ایجاد نمی کند لذا بهترین وسیله برای جلوگیری از آن واکسیناسیون می باشد . از سوی دیگر سرم ضد کزاز برای پیشگیری سودمند است ولی برای درمان بویژه پس از بروز نشانه های بیماری ندارد .

«نشانه های کزاز»

دوران پنهانی متوسط بیماری ۸-۷ روز است هر قدر دوران نهفتگی کوتاهتر باشد عاقبت بیماری خطرناکتر است گاهی در مرحله ی نهائی چرک زخم کم شده و سوزش و انقباض عضلانی ظاهر می شود .

امکان ابتلاء مجدد در غیاب واکسیناسیون وجود دارد و هر اندازه فاصله بین شروع و انقباض عمومی حاصل از سم بیشتر باشد پیش آگهی بهتر است .
اولین نشانه ی کزاز دشواری بلع و کلید شدن دهان است . بیمار خیلی بزحمت دهان خود را باز می کند عضلاتی که برای جویدن بکار میرود در موقع انقباض دردناک و سفت هستند سپس انقباض در عضلات گردن ، صورت و ستون فقرات و شکم و غیره فرا می رسد ( انقباض عمومی ) .

انقباض عضلات صورت ، شکل مخصوصی به مبتلا می دهد و مانند این است که بیمار خنده بی نمکی به لب دارد ( خنده شیطان ) در حالت حمله عضلات جونده منقبض شده و بواسطه گرفتاری ماهیچه های ستون فقرات بدن بعقب خم می شود ( نظیر کمان ) یعنی سطح اتکاء تنها پشت سر و پاشنه ها می باشد . هر گاه انقباض عضلات یک طرف بدن زیاد شود بدن بهمان طرف خم می شود و اگر تمام عضلات بدن بطور یکنواخت دچار شده باشند تمام بدن کشیده و بشکل خبردار در می اید . در شیرخواران و افراد خیلی پیر کزاز خطرناک است .

انقباض عضلات عمومی بصوت حمله ای ظاهر می شود یعنی در اثر تحریک بیمار با روشنائی و صدا ، تزریق و یا لمس بدن ، جمع شدن عمومی بدن فرا میرسد ، فکها سخت بهم فشرده شده و سایر عضلات نیز سفت می شوند . انقباض عضلات حنجره و شکم و دیافراگم وعضلات تنفسی باعث خفگی می شود . اگر انقباض ماهیچه های تنفس طولانی باشد موجب کبودی رنگ می گردد . حملات انقباضی بیمار را فرسوده و خسته می کند . کلید شدن دهان سبب تشنگی ، اتلاف شدید انرژی ، عرق ( دفع الکترولیتها ) آسیب ماهیچه ها ( پارگی ) و گرسنگی میشود .

تب در ابتدای بیماری درحدود ۳۸ درجه بوده و بتدریج بالا میرود به ۴۰ و بالاتر میرسد . نبض سریع نیست تعداد تنفس درخارج از حملات تند است و اگر به ۴۰ بار در دقیقه برسد تقریباً وقوع مرگ حتمی است .

در کزاز تعریق فراوان وجود دارد ، فشار خون پائین و بی خوابی وجود دارد . گاه بیماری شدت می یابد و بیمار در عرض ۳-۲ روز در حالت سکته قلبی یا خفگی یا وارد شدن مواد غذائی در ششها تلف می شود و یا برعکس در عرض چند هفته انقباض عضلانی تخفیف یافته بهبودی حاصل می گردد .

انواع خیلی سخت و سبک بیماری هم وجود دارد . فلج یک پا و یا دو پا و فلج صورت و چشم به تنهائی دیده می شود . اگر فاصله بین اولین علامت کزاز با شروع انقباض عمومی ماهیچه ها کمتر از ۴۸ ساعت باشد بیماری خیلی جدی و بدخیم می باشد .

« پیشگیری »

اسپور کلستریدیوم تتانی از راه خراش کوچک و بزرگ و زخم و شکستگی ها و غیره وارد بدن می شود ، اگر شرایط رشد و افزونی آن فراهم باشد سم ترواش می کند و این سم راهی مراکز عصبی می شود ، بنابراین قبل و بعد از وارد شدن باسیل در بدن می توان پیش گیری لازم را انجام داد .

دادن آنتی بیوتیک ،‌ ضدعفونی کردن و رعایت پاکیزگی زخم نیز از رشد احتمالی و تراوش سم جلوگیری می کند ، باسیل کزاز در بافتهای خراب شده بهتر رشد می کند بنابراین پانسمان و رعایت پاکی زخم وعمل جراحی لازم سودآور می باشد .

« واکسیناسیون »

تزریق واکسن مؤثرترین روش حفاظت در برابر کزاز است .

کزاز نوزادان با واکسینه کردن مادر در زمان حاملگی قابل پیشگیری است .

* پیشگیری پاسیو

ایمنی پاسیو می تواند بوسیله آنتی توکسین کزاز (ایمونوگلوبولین انسانی) تأمین گردد .

سرم اسبی ممکن است موجب واکنشهای آلرژیک و حتی مرگ در اثر شوک آنافیلاکتیک ((حساسیتی ))شود . ایمونوگلوبولین کزاز انسانی معمولاً فاقد خطرات ذکر شده بوده و قدرت آن هم بیشتر از نوع آنتی توکسین هترولوگ است وجانشین سرم اسبی شده است .

* پیشگیری با آنتی بیوتیکها

کلستریدیوم نسبت به پنی سیلین حساس است بنابراین کاربرد آن در زخمهای مشکوک منطقی و گاه ضروری است ولی باید بخاطر داشت که در زخمهای له و خراب شده دارو بمحل زخم نمی رسد ( بسبب اختلال جریان خون ) لذا امکان زنده ماندن و رشد باسیلها وجود دارد . عملاً در برخی بیماران مشاهده شده است که در زخمهای تمیز شده و عمل شده با وجود کاربرد پنی سیلین جانشینی برای واکسن یا سرم ضدکزاز نمی باشد .

* نظافت و جراحی زخم  برای از بین بردن محیط غیرهوازی بافت و رشد اسپورها سود بخش است عمل جراحی و تمیز کردن زخم هر چه زودتر صورت بگیرد اثر سودبخش تری خواهد داشت ( رشد باسیل و تولید سم کاهش خواهد یافت )

توجه به این نکته حائز اهمیت است که بهترین وسیله پیشگیری از کزاز واکسیناسیون کلیه افراد درحال تندرستی است .

« درمان »

گرم و مرطوب کردن اطاق ، فیزیوتراپی قفسه صدری ،خارج کردن تراوشات سینه و حلق ، حرکت دادن بیمار در روی تخت ، مراقبت چشمها ، تغذیه از راه لوله معدی ، تجویز آرام بخش ها ( دیازپام ) بمقدار کافی ، آنتی بیوتیکها و در صورت لزوم باز کردن نای تنفس مصنوعی با دستگاه و مراقبت دقیق و دائمی بیمار که بطور واضح تمام این موارد به توصیه و تحت نظارت پزشک انجام می شود

کزاز یک بیماری باکتریایی جدی است که منجر به سفتی عضلات جونده دیگر عضلات
می شود. بیماری منجر به گرفتگی عضلانی شدید و مشکل تنفسی و نهایتاً مرگ می گردد.
یک زخم، پارگی یا دیگر زخم ها منجر به یک عفونت کزاز تولید کننده سم در افراد غیر ایمن می شود.

اسپور باکتری کزاز، کلستریدیوم تتانی، معمولاً در خاک دیده می شود. در صورت قرار گرفتن باکتری در یک زخم ، تولید سم  کرده که با عملکرد اعصاب و عضلات تداخل می نماید.

درمان در استرس ، کم اثر و ناکارا می باشد. کزاز ممکن است علیرغم درمان، کشنده باشد. در ایالات متحده با حدود ۱۰۰مورد بروز سالانه بیماری جزء بیماری های نادر محسوب می شود. یک تعداد کمی از بیماران نهایتاً می میرند. بهترین راه مقابله با کزاز پیشگیری است.

• علائم و نشانه ها

- سفتی فک ، گردن و دیگر عضلات
- تحریک پذیری
- گرفتگی عضلات جونده، گردن و دیگر عضلات
- تب

وقتی که سم به اعصاب انتشار می یابد، عضلات صورت و فک دچار گرفتگی های شدید
می شوند. به همین علت یکی از مشکلات شایع قفل شدن فک است. همچنین گرفتگی عضلات گردن، بلع مشکل و تحریک پذیری نیز رخ می دهد. بعلاوه عضلات قفسه سینه ، شکم و پشت نیز ممکن است دچار گرفتگی شوند. گرفتگی شدید عضلات تنفسی منجربه تنفس مشکل برای بیماران می گردد. علائم و نشانه های کزاز در هر زمانی ( چند روز تا چند هفته ) بعد از صدمه ظاهر می شوند. دوره نهفتگی برای این بیماری بین ۵ روز تا ۱۵هفته می باشد. میانگین دوره نهفتگی ۷ روز می باشد.

• علل
باکتری عامل بیماری یا کلستریدیوم تتانی در خاک، غبار و مدفوع حیوانات یافت می شود. هنگامی که باکتری وارد زخم تازه عمیق می گردد اسپورهای باکتری یک سم قدرتمند به نام تتانواسپاسمین را تولید می نمایند. این سم بر عملکرد سیستم عصبی مناطق مختلف اثر می کند. این عملکرد سم باعث گرفتگی عضلانی ( شایعترین علامت تتانی ) می شود.

چه زمانی به درمان نیازمندیم ؟

- وجود یک زخم عمیق و کثیف در حالی که شما حداقل در ۵ سال گذشته دوز یادآور کزاز را دریافت نکرده اید و یا وضعیت واکسیناسیون خود مطمئن نیستید.
-      وجود هر گونه زخم در حالی که شما طی ۱۰ سال گذشته دوز یادآور کزاز را دریافت نکرده اید.

• غربالگری و تشخیص

پزشک کزاز را براساس معاینه فیزیکی و علائم و نشانه هایی نظیر اسپاسم عضلانی، گرفتگی و درد تشخیص می دهد. تست های آزمایشگاهی عموماً در تشخیص کزاز غیر مؤثر هستند.

• درمان

درمان شامل مصرف یک ضد سم نظیر TIG می باشد. هر چند ضد سم تنها می تواند سموم غیر متصل به بافت عصبی را خنثی نماید. پزشک ممکن است برای مقابله با باکتری کزاز آنتی بیوتیک خوارکی یا تزریقی تجویز کند.

همچنین تجویز واکسن کزاز، از عفونت آتی با کزاز جلوگیری می نماید. عفونت کزاز نیازمند یک دوره طولانی درمان در یک مرکز بهداشتی می باشد. داروهایی جهت آرام بخشی و فلج عضلانی تجویز می شوند که در این صورت شما نیازمند روش های حمایتی از مجاری هوایی می باشید.

اکثر موارد بیماری کزاز شدید بوده و علی رغم درمان منجر به مرگ می گردد. مرگ اغلب در اثر انقباض مجاری هوایی، عفونت های تنفسی و اختلال در سیستم عصبی خودکار رخ می دهد. سیستم عصبی خودکار قسمتی از سیستم عصبی است که کنترل عضلات قلبی، عضلات غیر ارادی و غدد را بر عهده دارد. بیماران بهبود یافته از کزاز گاهی به مشکلات روانی مبتلا می شوند و به مشاوره روانپزشکی نیازمند می گردند.

پیشگیری

شما از طریق ایمنی برعلیه سم می توانید از کزاز پیشگیری نمایید. اکثر موارد کزاز در افراد غیر ایمن و کسانی که دوزیادآرو کزاز را طی ۱۰ سال گذشته دریافت نکرده اند، رخ می دهد.

واکسن کزاز اغلب به عنوان جزئی از واکسن DPT (دیفتری، کزاز،سیاه سرفه) به کودکان تزریق می شود.

این تزریق فرد را در برابر سه بیماری، دیفتری ( عفونت تنفسی و گلو )، سیاه سرفه و کزاز ایمن می کند.

آخرین مدل این واکسن شامل دیفتری، شبه سم کزاز و سیاه سرفه بدون سلول
می باشد. (DtaP) DtaP  شامل ۵ دوز می باشد که به طور معمول در بازو  یا ران اطفال تزریق می شود.

سنین تزریق واکسن عبارتند از : ۲ ماهگی، ۴ ماهگی، ۶ ماهگی، ۱۸-۱۵ ماهگی،
۶-۴ سالگی بزرگسالان باید به صورت مرتب هر ۱۰ سال یک دوز واکسن یادآور کزاز تزریق نمایند. در صورت مسافرت های بین المللی بهتر است یک دوز جدید واکسن کزاز تزریق شود. در صورت وجود زخم کثیف یا عمقی اگر از آخرین دوز دریافتی واکسن ۵ سال گذشته باشد،  لازم است یک دوز واکسن کزاز تزریق گردد. دوز یادآور واکسن کزاز به طور معمول همراه با دوز یادآور واکسن دیفتری به صورت واکسن نوع بالغین یا (Td ) تزریق می شود. ابتلا به کزاز منجر به ایجاد ایمنی در برابر بیماری نمی شود.

بنابراین توصیه به واکسیناسیون جهت جلوگیری از عود مجددبیماری کاملاً منطقی به نظر می رسد. اگر دوران کودکی واکسن کزاز دریافت نکرده اید به پزشک مراجعه و واکسن نوع بالغین یا Td  را تزریق نمائید.

• تمیز نگاه داشتن زخم

ابتدا زخم را با آب تمیز بشوئید. زخم و اطراف آن را با یک صابون با دقت تمییز نمائید.

• توجه به منبع بیماری

زخمهای ناشی از سوزن یا دیگر برش های عمقی، گزیدگی حیوانات و به ویژه زخم ها کثیف شما را در گروه پر خطر برای ابتلا به عفونت کزاز قرار می دهد. در این صورت پزشک زخم شما را تمییز می نماید و پس از تجویز آنتی بیوتیک، دوز یادآور واکسن کزاز را به شما تزریق می نماید.

• مصرف آنتی بیوتیک

بعد از شستن و تمییز کردن زخم، یک لایه از آنتی بیوتیکهای ( کرم یا پماد) نظیر نئوسپورین یا پلی سپورین بر روی زخم قرار دهید. این آنتی بیوتیکها بهبود زخم  را تسریع نمی کنند اما با مهار رشد باکتری ها و ایجاد مصونیت، بدن را در ترمیم زخم یاری می نمایند. برخی اجزاء در پمادها باعث ایجاد لکه های پوستی خفیف می شوند. در صورت بروز لکه های پوستی مصرف پماد را متوقف سازید.

• پوشش زخم

در معرض هوا بودن زخم به بهبودی آن کمک می نماید، اما پانسمان زخم را تمییز نگاه داشته و از ایجاد عفونت های مضر جلوگیری می کند. تاول های تخلیه شده باید تا زمان بهبود پانسمان شوند.

تعویض پانسمان

پانسمان روزانه و در صورت مرطوب بودن سریعتر تعویض می شوند. در صورت حساسیت به برخی از باندها و چسب ها از گاز استریل و چسب های کاغذی استفاده شود

کاهش خونرسانی یا سکته مغزی

Mon, 05/12/2014 - 22:56

حادثه عروق مغز(CVA)عبارت است از حملات ناشی از کاهش خونرسانی یا سکته ای مغز که در نتیجه اختلال عملکرد مغز متعاقب اختلال در خونرسانی بخشی از مغز ایجاد می شود که علت شناخته شده ای ندارد وگاهی در اثر مصرف ضد انعقادها، میگرن، کوکائین، پارگی وجداشدگی عروق مغز ایجاد می شود.

به گزارش خبرنگار سایت پزشکان بدون مرز، هر عاملی که باعث قطع یا کاهش خونرسانی مغزاز حد نرمال شود سبب اختلال موقت یا دائم حرکت، فکر،حافظه،صحبت ویا حس می شود.

سکته های مغزی از نظر زمان حادثه :

۱- گذرا
۲- نقایص عصبی قابل برگشت
۳- سکته مغزی
۴- سکته مغزی کامل

عوامل خطر ساز :

گاهی بدشکلی شریان هاو ورید های مغزی به صورت مادرزادی، فشارخون کنترل نشده، مصرف داروهایی خاص،ضربه به سر،منجر به  سکته های مغزی از نوع خونریزی دهنده می شوند.

های مغزی اغلب بخاطر بیماریهای قلبی – عروقی بی نظمی هایی قلبی وافت فشار خون ایجاد می شوند.گاهی مصرف الکل ، کوکائین و داروهای خاص منجر به سکته ی مغزی می شود.

علائم بیماری :

بی حسی وضعف در ناحیه صورت، بازو، ساق پا،گیجی یا تغییر در سطح هوشیاری وآگاهی ذهنی، صحبت مشکل ویا نامفهوم، اختلال در بلع غذا، اختلال در بینایی، عدم تعادل، اختلال در راه رفتن ویا سردرد های شدید وناگهانی.

تست های تشخیصی :

- معاینه کامل جسمی بیمار و وجود علائم فوق
- انجام     CTS can
- انجام سونوگرافی عروق مغزی

پیشگیری :

ایجاد فشار خون وچربی خون را به عنوان علائم هشداردهنده سکته مغزی توجه کرده ودرمان را با نظر پزشک شروع وادامه دهد.

استرس محیط زندگی را تا امکان کاهش ودر محیطی آرام به سر ببرد.

داروهای توصیه شده توسط پزشک با دز دستور داده شده ودر زمان درست مصرف شود.
درصورت بروز سکته های مغزی و اختلال در فرد :

هدف اصلی در این بیماران بهبود وضعیت حرکتی،پیشگیری از اختلالات حرکتی هر چه بیشتر ناشی از خشکی مفاصل واز بین رفتن عضلات حفظ تعادل ،حفظ توانایی بیمار درامر مراقبت ازخود، کنترل ادرار، بهبود در قدرت برقراری ارتباط، پیشگیری از زخم بستروپیشگیری از عوارض ناشی از بیماری است.

جهت مراقبت از بیمار اصول زیر باید رعایت شود :

به منظور پیشگیری از انقباض عضلات ومفاصل، بیمار باید در وضعیت مناسب وراحت قرار گیرد.

از قرار گیری بیمار در یک وضعیت به علت ایجاد زخم بستر پیشگیری کنید وهر ۲ساعت
بیمار را تغییر وضعیت دهید.

بدن بیمار را باکمک بالشی در وضعیت های متفاوت قراردهید.

بازوی سمت مبتلاودچاراختلال حس و حرکت رابا کمک بالشی بالا قرار دهید تا ازایجاد ورم در عضو جلوگیری به عمل آورد.

بیماررا چندین بار در روز به مدت ۳-۱۵دقیقه دروضعیت خوابیده به شکم قرار دهید.
جهت پیشگیری از انقباض مفاصل وعضلات واز بین رفتن عضلات وحفظ گردش خون وپیشگیری از ایجاد لخته ی خون در اندام ها با کمک به بیمار ۵-۴ بار در روزاز تمرینات ورزشی در محدوده حرکتی استفاده کنید.

آماده کردن بیمار برای حرکت :

اگربیمارهوشیار است هرچه سریعتر بازتوانی بیمارباید شروع شود که ابتدا بیمار باید تعادل خود را در وضعیت نیمه نشسته وسپس در وضعیت ایستاده حفظ نماید وسپس آموزش قدم زدن را آغاز نمائید.

هرگزبیماررا برروی شانه فلج شده قرار ندهید یا بازو وشانه آسیب دیده رانکشید.
بیماررا به رعایت بهداشت فردی تشویق نمائید ودر صورت عدم توانایی واستقلال در انجام کارهای شخصی بیمار را درحفظ بهداشت فردی کمک کنید.

به منظور پیشگیری از خستگی وناامیدی از بیمار حمایت عاطفی به عمل آورید.

در صورت اختلال بینایی یک طرفه کارها را درجهتی انجام دهید که قابل مشاهده برای بیمارباشد.

بیماریهای منتقله از گزش حشرات، سالانه جان یک میلیون نفر را می گیرد

Sat, 05/10/2014 - 00:07

سازمان سلامت جهانی (WHO) گزارش داد : سالانه بیش از یک میلیارد نفر در سراسر جهان در اثر ناقلان مختلفی مانند حشرات به بیماری های متعددی مانند تب زرد و مالاریا … مبتلا می شوند که از این تعداد یک میلیون نفر جان خود را از دست می دهند.

به گزارش خبرنگار سایت پزشکان بدون مرز، سازمان سلامت جهانی (WHO) حدود ۶۶ سال پیش، ۷ آوریل (۱۸ فروردین) را روز جهانی بهداشت نامگذاری کرد.

این سازمان با بررسی و تحلیل شرایط سلامت سراسر جهان، هرساله یک پیام بهداشتی به این روز اختصاص می دهد تا توجه دولت ها و سازمان های بهداشتی را به یک موضوع مهم مرتبط با سلامت جلب کند.

بسیاری از کشورها به مناسب این روز، برنامه های آموزشی مختلفی را تدارک می بینند تا در مورد یک یا چند موضوع خاص به افرا جامعه آگاهی دهند.

پیام بهداشتی امسال، مقابله با بیماری های منتقل شده از ناقلین است.

بسیاری از بیماری های خطرناک از طریق حشرات به انسان منتقل می شوند. بیش از نیمی از جمعیت جهان در معرض خطر ابتلا به بیماری هایی از قبیل مالاریا، تب دنگ، بیماری Lyme ، لیشمانیاسیس و تب زرد قرار دارند. تمام این بیماری های خطرناک و کشنده توسط حشراتی از قبیل پشه، مگس، ساس، حلزون و دیگر حشرات موذی منتقل می شود.

سالانه بیش از یک میلیون نفر در سراسر جهان جان خود را بر اثر بیماری های منتقل شده از ناقلان از دست می دهند.

طبق گزارش سازمان سلامت جهانی (WHO) چهل درصد از جمعیت سراسر دنیا در بیش از ۱۰۰ کشور در معرض ابتلا به تب دنگ (dengue) قرار دارند. این بیماری که به عنوان breakbone fever نیز شناخته می شود، یک بیماری گرمسیری است که از طریق پشه به انسان منتقل می شود. علایم این بیماری شبیه علایم سرخک یعنی تب، سردرد، درد عضلات و مفاصل، تورم غدد لنفاوی و خارش پوست است.

این بیماری در مراحل پیشرفته بسیار خطرناک است؛ بیمار به طور ناگهانی دچار خونریزی و افت شدید پلاکت و پلاسمای خون می شود و به همین دلیل دچار سندرم شوک دنگ می شود. بدلیل اینکه این بیماری بر اثر یک ویروس خاص از پشه به انسان منتقل می شود، هیچ دارو یا آنتی بیوتیک خاص برای درمان آن وجود ندارد. همچنین در حال حاضر هیچ واکسنی برای تب دنگ ساخته نشده است و تنها راه مقابله با آن ریشه کن کردن پشه حامل ویروس است. بیماری تب دنگ در نواحی استوایی و زیر استوایی و در کودکان زیر ۱۰ سال بسیار شایع است.

طبق گزارش WHO چند مورد از این بیماری به تازگی در چین، پرتغال و ایالت فلوریدا مشاهده شده است.

سازمان سلامت جهانی (WHO) در ادامه گزارش خود اعلام کرده است که سالانه حدود ۳/۱ میلیون نفر در سراسر جهان به بیماری لیشمانیاسیس (leishmaniasis) مبتلا می شوند. این بیماری انگلی از طریق نیش پشه خاکی (Sandfly) آلوده به انسان منتقل می شود. سندفلای یک نام محاوره ای برای تمام حشراتی است که پرواز می کنند، خونخوار هستند؛ نیش می زنند و در مناطق شنی زندگی می کنند.

این بیماری در بسیاری از کشورهای گرمسیری و معتدل از جمله هند، بنگلادش، نپال، افعانستان، الجزایر، ایران، عربستان سعودی، سوریه، برزیل، پرو و بولیوی شایع است.

رایج ترین نوع بیماری لیشمانیاسیس، لیشمانیاسیس پوستی است که در آن پوست بدن، به خصوص پوست صورت مورد حمله قرار می گیرد. زخم های ایجاد شده بر ردی پوست بر اثر این بیماری تا مدت ها از بین نمی روند. در این نوع از بیماری زخم های مزمنی نیز در ناحیه بینی، حنجره و دیگر نقاط مخاطی ایجاد می شود که بسیار خطرناک است.

یکی دیگر از انواع شایع این بیماری، لیشمانیاسیس احشایی نام دارد که در آن انگل از طریق پشه وارد ارگان های کلیدی بدن به خصوص کبد، طحال و مغز استخوان می شود. این بیماری در صورتی که درمان نشود کشنده است.

برخی از شایع ترین علایم این بیماری عبارتند از :

• تنگی نفس

• گرفتگی و آبریزش بینی

• زخم در ناحیه دهان، لثه و بینی

• خون دماغ

• اختلال در بلع غذا

• اسهال

• سرفه

• شکم درد

• خستگی

• ضعف

• سرفه

• عرق شبانه

• کاهش وزن

• ریزش مو

مدیر کل سازمان سلامت جهانی (WHO) دکتر Margaret Chan در پیامی به مناسبت این روز اعلام کرده است که هیچ کس نباید در قرن ۲۱ بر اثر نیش حشرات موذی بمیرد. او در ادامه گفته است که کنترل بیماری های منتقل شده از ناقلان در دستور کار سازمان قرار دارد و WHO و سازمان های موثر به دنبال روش های کارآمد و مقرون به صرفه برای حل این مشکل هستند.

مدیر سازمان تاکید کرده است که این بیماری ها با گام هایی که دولت ها، جوامع و خانواداه ها بر می دارند قابل پیشگیری است.

این بیماری ها بیشتر گریبانگیر جوامع فقیری است که در آن دسترسی به آب و غذای سالم وجود ندارد و بهداشت رعایت نمی شود. به علاوه ساکنین کشورهای فقیر به دلیل سوء تغذیه سیستم ایمنی ضعیفی دارند که علایم بیماری را تشدید می کند.

شیستوزومیازیس شایع ترین بیماری این مناطق فقیر است که از طریق حلزون آبی به آب منتقل می شود. کودکانی که در کنار آب مشغول بازی هستند قربانیان اصلی این بیماری کشنده هستند.

طبق گزارش سازمان سلامت جهانی (WHO)، حدود ۲۴۰ میلیون نفر در سراسر جهان به این بیماری مبتلا هستند. بیماری شیستوزومیازیس باعث کم خونی و کاهش توانایی یادگیری می شود.

متاسفانه طی دو دهه اخیر میزان بسیاری از این بیماری ها به دلیل جنگ، افزایش سفرهای تجاری و تفریحی، تغییرات فعالیت های کشاورزی و زیست محیطی و افزایش جمعیت شهر نشین افزایش یافته است.

به گزارش سازمان سلامت جهانی (WHO)، پس از ۴۰ سال دوباره چند مورد مالاریا در یونان دیده شده است.

دکتر Lorenzo Savioli مدیر دپارتمان کنترل بیماری های گرمسیری سازمان بهداشت جهانی به مناسبت روز بهداشت جهانی در سخنرانی خود گفته است که برای کنترل این مشکل باید منابع مالی و تعهدات سیاسی ویژه ای اتخاذ شود و همزمان با آن به دارو و ابزار تشخیص جدید نیز توجه شود. وی به اهمیت تحقیقات مورد نیاز در این زمینه نیز اشاره کرده است.

او در سخنرانی های خود به روش کنترل جهت دار (Vector control ) برای حل این مشکل اشاره کرده است. منظور از کنترل جهت دار مجموعه از استراتژی های جهانی برای مبارزه با یک بیماری است. تا بحال از این روش برای مقابله با بیماری مالاریا استفاده شده است و نتایج کاملا موفقیت آمیز بوده است.

سازمان سلامت جهانی (WHO) در سال ۲۰۱۴ قصد دارد تمرکز خود را بر روی استراتژی کنترل جهت دار برای ارایه آب سالم، بهداشت و نظافت قرار داده است. نقشه اصلی این روش در سال ۲۰۱۱ توسط این سازمان پایه ریزی شده است و زمان گذاری هدف آن سال های ۲۰۱۲ تا ۲۰۲۰ است.

نداشتن فعالیت بدنی در کودکی موجب مرگ زودرس در بزرگسالی می شود

Wed, 05/07/2014 - 23:59

یک گزارش که در پارلمان انگلیس ارائه شد هشدار می دهد که نداشتن فعالیت بدنی در کودکان عادت شده است که این موضوع عامل یک پنجم مرگ و میرهای زودهنگام در میان سالی می شود.

به گزارش خبرنگار سایت پزشکان بدون مرز، زندگی مدرن و روی آوردن کودکان به تماشای بازی های ویدیویی، رایانه ای، آی پد و تلفن همراه باعث شده که وقتی برای انجام بازی هایی که به فعالیت بدنی نیاز دارد نداشته باشند و طبق یک گزارش، یک پنجم مرگ و میرهای زودهنگام به دلیل نداشتن فعالیت بدنی در کودکی است.

این گزارش که در پارلمان انگلیس مطرح شد نشان داد که کودکان فعالیت بدنی کمی دارند و این موضوع می تواند طول عمر آنها را کوتاه تر کند.

بر اساس این گزارش، تنها نیمی از کودکان هفت ساله بر یک پایه منظم فعالیت بدنی انجام نمی دهند.

در این گزارش از دولت خواسته شده است تا از برنامه ای برای تشویق کودکان به انجام فعالیت های ورزشی، بازی در بیرون از خانه، پیاده روی و دوچرخه سواری حمایت کند.

طبق یافته های این گزارش، تنها نیمی از کودکان هفت ساله یک فعالیت بدنی منظم دارند و بیشتر آنها به دیدن فیلم، بازی های ویدیویی، رایانه ای و یا بازی با آی پد، تلفن همراه می پردازند.

این مطالعه نشان داد که در ۵۰ سال گذشته سطح فعالیت بدنی افراد در انگلیسی ۲۰ درصد کاهش یافته است و بر اساس این گزارش سطح بی تحرکی تا سال ۲۰۳۰، ۱۵ درصد دیگر نیز افزایش می یابد.

شکی نیست که این مسئله باید به شدت مورد توجه قرار گیرد و در مورد آن اقدام فوری صورت گیرد.

در این گزارش از دولت ها، سازمان های غیر انتفاعی و بخش های مدنی خواسته شده است تا همگی با همکاری یکدیگر سهم جمعیت جهانی را در فعالیت های ورزشی و بدنی را افزایش دهند.

بر اساس این گزارش، بیماری های ناشی از نداشتن فعالیت های بدنی ۲۰ میلیون یورو در سال برای اقتصاد هزینه دارد.

پیاده‌ روی‌ کنید تا سالم بمانید

Wed, 05/07/2014 - 23:40

محققین می گویند پیاده روی خطر مرگ‌ زودرس‌ را کاهش‌ می‌ دهد. آمار حاکی‌ از آن‌ است‌ افرادی که‌ ورزش‌های‌ سبک‌ و ملایم‌ انجام‌ می‌ دهند، بسیار کمتر از بانوان‌ بی ‌تحرک‌ دچار بیماری‌ سرطان‌ می ‌شوند.

به گزارش خبرنگار سایت پزشکان بدون مرز، همچنین‌ فعالیت‌های‌ جسمانی‌ احتمال‌ ابتلا به‌ امراض‌ قلبی‌ را تا پنجاه‌ درصد کاهش‌ می ‌دهد. ورزش‌ خطر سکته‌ قلبی‌ را به‌ نصف‌ می رساند؛ البته‌ نه‌ ورزش‌های‌ سنگینی‌ از قبیل‌ دو ماراتن، بلکه‌ ورزش‌هایی‌ سبک‌ از جمله‌ پیاده‌ روی‌ معمولی‌ که‌ بسیار انرژی‌ زاست .

پیاده‌ روی‌ روشی‌ است‌ بسیار عملی‌ که‌ می‌ توانید آن‌ را در برنامه‌ روزانه‌ خود جای‌ دهید. اگرچه‌ پیاده ‌روی‌ در هر سنی‌ سودمند است، اما به‌ ویژه‌ برای‌ خانم‌ها در سنین‌ سی، چهل‌ و پنجاه‌ سالگی‌ بسیار منطقی‌ و معقولانه‌ به‌ نظر می‌ رسد. یک‌ دلیل‌ این‌ است‌ که‌ خیلی‌ آسان‌ می ‌توان‌ آن‌ را شروع‌ کرد و با یک‌ برنامه‌ منظم‌ ادامه داد. علاوه‌ بر این، برای‌ مفاصل‌ ناراحتی‌ به‌ وجود نمی ‌آورد.

در مقایسه‌ با دویدن، اثر منفی‌ آن‌ روی‌ مفاصل‌ حداقل‌ یک‌ سوم‌ کاهش‌ می ‌یابد.

به ‌علاوه، پیاده‌روی‌ زنان‌ را از بیماری‌های‌ مزمن‌ در سنین‌ میانسالی‌ و پس‌ از آن‌ محافظت‌ می ‌کند.

مزایای پیاده روی

۱- سوخت و ساز چربیهای اضافی و بهبود متابولیسم قند خون که منجر به کنترل چاقی و کاهش خطر ابتلاء به بیماریهای قلبی، عروقی و دیابت می شود.

۲- کاهش سرطان روده  بعلت کاهش زمان عبور مواد از روده و افزایش سطح      آنتی اکسیدانها

۳- کاهش خطرابتلاء به سرطان پستان بعلت کاهش چربی بدن

۴-پیشگیری از  پوکی استخوان و بهبود سلامتی عضلانی، اسکلتی و کنترل وزن بدن

۵- افزایش نشاط و شادابی وکاهش علایم افسردگی و توانمندی در  مقابله با استرسها

۶- با انجام پیاده روی و تمرینات سبک اشتها افزایش یافته فشارهای روحی کم شده و راحت تر و عمیق تر به خواب می رویم. در نتیجه با خواب کمتر احساس سرحالی بیشتری می کنیم.

۷- پیاده روی از دیابت نوع ۲ پیشگیری می کند. برنامه های پیشگیری از دیابت نشان داده اند که ۱۵۰ دقیقه پیاده روی در طول هفته و کاهش فقط ۷ درصد از وزن بدنتان (حدودا ۵ تا ۷ کیلوگرم) می تواند ۵۸ درصد خطر ابتلا به دیابت را کاهش دهد.

۸- پیاده روی قلب شما را نیرومند می سازد.(درصورتی که جنسیتتان مذکر است) مطالعه انجام شده دراین خصوص نشان می دهد میزان مرگ و میر در میان مردان بازنشسته ای که روزانه کمتر از ۵/۱ کیلومتر پیاده روی دارند دو برابر مردانی بود که روزانه بیش از دو مایل پیاده روی می کردند.

۹- پیاده روی قلب شما را نیرومند می سازد.(درصورتی که جنسیتتان مونث است). مطالعه ای که در این خصوص بر روی ۷۲۴۸۸ پرستار انجام شد نشان داد افرادی که ۳ ساعت یا بیشتر در طول هفته پیاده روی داشتند در مقایسه با زنانی که پیاده روی نداشتند ۳۵ درصد کاهش خطر حملات قلبی و دیگر مشکلات قلبی را نشان دادند.

۱۰- پیاده روی برای مغز مفید است. مطالعه ای که بر روی پیاده روی و تأثیر آن بر عملکرد های ذهنی انجام شد نشان داد زنانی که معادل یک ساعت و نیم در طول هفته پیاده روی داشتند به صورت چشمگیری عملکرد ذهنی بهتری را در مقایسه با زنانی که کمتر از ۴۰ دقیقه در طول هفته پیاده روی داشتند نشان می دادند.

۱۱- پیاده روی برای استخواهایتان مفید است. تحقیقات نشان می دهد زنانی که یائسگی را پشت سر گذاشته اند و تقریبا ۵/۱کیلومتر در روز پیاده روی دارند چگالی استخوان های کل بدنشان نسبت به زنانی که مسافت های کمتری را می پیمودند بالاتر بود، همچنین پیاده روی برای پایین آوردن سرعت از دست رفتن استخوان های پا نیز بسیار موثرست.

۱۲- پیاده روی علائم افسردگی را تسکین می دهد. ۳۰ دقیقه پیاده روی، ۳ تا ۵ بار در هر هفته به مدت ۱۲ هفته، علائم افسردگی را حدود ۴۷ درصد کاهش می دهد.

۱۳- پیاده روی میزان خطرابتلا به سرطان پستان و کولون (روده بزرگ) را کاهش می دهد. زنانی که معادل یک ساعت و ۱۵ دقیقه تا ۲ ساعت و نیم در هفته پیاده روی سریع دارند نسبت به زنان بی تحرک ۱۸ درصد خطر کمتری برای ابتلا به سرطان پستان دارند. مطالعات بسیاری نشان داده است که ورزش می تواند از سرطان کولون پیشگیری کرده و در افراد مبتلا به این بیماری نیز اثرات ورزش منظم به شکل افزایش کیفیت زندگی و کاهش میزان مرگ و میر ناشی از این بیماری خود را نشان می دهد.

۱۴- پیاده روی سلامت عمومی بدن را بهبود می بخشد. فقط ۳ بار در طول هفته و هر بار ۳۰ دقیقه پیاده روی به صورت چشمگیری می تواند سلامت سیستم قلبی ریوی را تأمین نماید.

۱۵- پیاده روی به شکل مسابقات کوتاه مدت هم سطح سلامتی را ارتقاء می دهد. مطالعه زنان کم تحرک نشان می دهد که پیاده روی در طی یک رقابت کوتاه مدت ( ۳ مرحله پیاده روی ۱۰ دقیقه ای روزانه) منجر به پیشرفت مشابهی در سلامتی شده و یا حداقل منجر به کاهش چربی بدن با افزایش زمان آن می شود (یک پیاده روی ۳۰ دقیقه ای روزانه)

۱۶- پیاده روی عملکرد فیزیکی بدن را بهبود می دهد. تحقیقات نشان می دهد که علاوه براین که پیاده روی تناسب اندام و عملکرد های فیزیکی (بدنی) را بهبود می بخشد از ناتوانی های جسمی در افراد مسن هم جلوگیری می کند.

اصول صحیح پیاده روی

۱- بهترین زمان پیاده روی در هنگام صبح و قبل از صرف صبحانه است بطوری که سه برابر زمانهای دیگر چربیهای اضافی بدن سوزانده می شود

۲- بعد از پیاده روی حتماً صبحانه میل کنید. آب میوه های حاوی  ویتامین Cمانند پرتغال و لیمو که موجب سوزاندن چربی بدن می شود در صبحانه خود قرار دهید

۳- در هنگام پیاده روی شانه هایتان را محکم نگه دارید تا از افتادگی عضلات جلوگیری کند. قوز نکنید و راست راه بروید

۴- در هنگام پیاده روی از لباس راحت و نخی و کفش ساده بدون پاشنه استفاده کنید.

۵- در هنگام پیاده روی مقداری آب بهمراه داشته باشید. زیرا آب بدن بعلت تعریق از دست میرود.منتظر نشوید تا تشنه شوید.

۶- در صورت احساس خستگی و تنگی نفس و درد سینه  استراحت کنید.  در صورت داشتن هرگونه بیماری لازم است قبل از انجام پیاده روی و ورزش با پزشک خود مشورت کنید .

توجه داشته باشید که پیاده روی نه تنها یک ورزش است بلکه یک تفریح لذت بخش     می باشد بخصوص اگر  خانواده و دوستان در کنار شما باشند.

پیاده روی یکی از عوامل به تاخیر انداختن کند کردن پیری است. لذا با ورزش و پیاده روی استقلال خود را حفظ کنید.

همه ما ، از کودکی تا سالمندی در هر سطحی از سلامتی به پیاده روی  نیازمندیم

پیاده روی موجب تقویت سیستم ایمنی بدن می شود

Wed, 05/07/2014 - 23:01

پژوهشگران علوم پزشکی در دانشگاه لوبروی کشور انگلیس می گویند نتایج یک بررسی نشان می دهد که پیاده روی موجب تقویت سیستم ایمنی بدن و کاهش ورم و التهاب در افراد مبتلا به بیماری کلیه می شود.

به گزارش خبرنگار سایت پزشکان بدون مرز، محققین  می گویند ضعیف شدن سیستم ایمنی بدن احتمال ابتلا به عفونت را افزایش می دهد و فعالیت بیش از حد آن نیز منجر به ورم و التهاب مزمنی می شود که به رگ های خونی آسیب می زند و خطر بیماری قلبی را افزایش می دهد.

به گفته دکتر جوآنا ویانا، تحقیقات نشان می دهد ورزش سیستم ایمنی را تقویت و ورم و التهاب را کاهش می دهد اما تاکنون تحقیقات کمی درباره اثرات آن بر افراد مبتلا به بیماری کلیه صورت گرفته است.

در این مطالعه محققان گروهی از بیماران مبتلا به بیماری مزمن کلیه را مدت شش ماه پنج بار در هفته روز ۳۰ دقیقه ورزش دادند و آنها را با گروهی از افراد مبتلا به بیماری کلیه که این فعالیت بدنی را نداشتند مقایسه ،کردند.

این مطالعه نشان داد: پیاده روی قابلیت سیستم ایمنی بدن را برای مقابله با عفونت ها افزایش و میزان ورم و التهاب کاهش می دهد.

ویانا گفت: ورزش آثار ضد تورمی و ضد التهابی در افراد مبتلا به بیماری کلیه دارد و خطر حمله قلبی را در این دسته از بیماران کاهش می دهد.

هنگام پیاده روی، میزان گلبول های سفید افزایش پیدا می کند، ضربان قلب، فشار خون و میزان هورمون های استرس به نام کورتیزول کاهش می یابد.

براساس اعلام انجمن کلیه آمریکا، ۶۰ میلیون نفر در سراسر جهان به بیماری مزمن کلیه مبتلا هستند.

محققین تاکید دارند که  با مقداری تغییر در زندگی و پیاده روی منظم  می توانیم اثرات بزرگی در سلامت فردی و اجتماعی  ایجاد کنیم.

پیاده روی علاوه بر پیشگیری از بیماریها در درمان بعضی از آنها نیز تاثیر بسزایی دارد. لذا توصیه می شود برای حفظ سلامتی خود  روزانه بمدت ۳۰-۲۰ دقیقه پیاده روی کنیم.

داروی پایین آورنده کلسترول به نام “سیم واستاتین” برای کنترل ام.اس موثر است

Tue, 05/06/2014 - 20:48

پژوهشگران علوم پزشکی در بیمارستان ملی انگلیس می گویند نتایج یک مطالعه جدید آنان نشان می دهد که نوعی داروی ارزان که برای کنترل کلسترول خون به کار می رود قادر است روند بیماری ام.اس را کند کند.

به گزارش خبرنگار سایت پزشکان بدون مرز، محققان متوجه شدند که داروی معروف سیم واستاتین که از خانواده داروهای استاتینی به شمار می رود به مقابله با بیماری ام.اس (مولیتپل اسکلروزیس) کمک می کند ولی باید تحقیقات بیشتری در این زمینه صورت گیرد.

محققان گفتند: بررسی آنان نشان می دهد این دارو ، روند بیماری ام.اس را کند می کند.

ام.اس بیماری پیشرونده ای است که مغز و دستگاه عصبی مرکزی را درگیر می کند.

در این مطالعه محققان به ۱۴۰ بیمار مبتلا به ام. اس که بین ۱۸ تا ۶۵ سال سن داشتند روزانه ۸۰ میلی گرم از سیم واستاتین دادند.

سپس محققان با مقایسه افراد مورد مطالعه با افرادی که دارونما استفاده کرده بودند متوجه شدند روند بیماری آن دسته از مبتلایانی که از داروی سیم واستاتین استفاده کرده بودند ۴۳ درصد کندتر از دیگران بود.

دکتر جرمی چاتاوی در بخش نورولوژی بیمارستان ملی انگلیس گفت: نتایج این بررسی نشان می دهد که می توان به تاثیر داروی یاد شده در کنترل بیماری ام اس امیدوار بود.

سیمواستاتین یکی از داروهای معروف خانواده استاتین است که دارویی ارزان و با استاندارد بالا محسوب می شود و از تجمع چربی در عروق خونی جلوگیری می کند.

بیماری ام.اس (مولیتپل اسکلروزیس) یکی از شایع ترین بیماری های سیستم اعصاب مرکزی (مغز و نخاع) است و بر اثر تخریب غلاف میلین ایجاد می شود.میلین غلافی است که فیبرهای عصبی را احاطه می کند و در انتقال سریع امواج عصبی نقش بسیار مهمی دارد.

علایم بیماری ام.اس، بسته به این که چه منطقه ای از سیستم اعصاب مرکزی گرفتار شده باشد، بسیار متغیر است و الگوی بیماری ام.اس از هر فردی به فرد دیگری متفاوت است.

این علایم حتی در یک فرد خاص در طول سیر بیماری تغییر می کند.

اختلالات بینایی، تاری دید، دو بینی، حرکات غیر ارادی و سریع چشم و به ندرت از دست دادن کامل بینایی، اختلالات تعادل، لرزش، عدم تعادل در راه رفتن، سرگیجه، ضعف و کرختی اندام ها، اختلال در انجام حرکات موزون، سفتی عضلات، اختلالات حسی، اختلالات تکلم و تغییر حالت تکلم از جمله علایم بیماری ام.اس هستند.

نتایج این تحقیق در مجله Lancet منتشر شده است .

مصرف ویتامین D3 و امگا ۳ برای مقابله با آلزایمر مفید است

Mon, 04/21/2014 - 18:09

آلزایمر یکی از بیماری های شایع در دوران سالمندی است. بیماری آلزایمر ۲ تا ۵ درصد اشخاص مسن را دربر می‌گیرد و گاهی هم بر اشخاص جوانتر حمله می‌کند. به نظر می‌رسد که بیماری آلزایمر در اثر فاسد شدن سلولهای منطقه هیپو کامپ که معمولا مقدار زیادی استیل کولین تولید می‌کنند بوجود می‌آید.

به گزارش خبرنگار سایت پزشکان بدون مرز، متخصصان مغز و اعصاب در یک مطالعه جدید نشان دادند که ویتامین D3 و اسید چرب امگا-۳، توان سیستم ایمنی بدن را تقویت کرده و به پاکسازی پلاک‌های آمیلوئید در مغز که از نشانه‌های اصلی بیماری آلزایمر است، کمک می‌کند.

این متخصصان در یک مطالعه کوچک ژن‌های کلیدی و شبکه‌های سیگنال‌دهی را شناسایی کرده‌اند که توسط ویتامین D3 و اسید چرب امگا-۳ تنظیم می‌شوند و می‌توانند به کنترل التهاب و پاکسازی پلاک‌های آمیلوئید در مغز کمک کنند.

متخصصین دانشکده پزشکی «دیوید گفن» در دانشگاه کالیفرنیا می گویند: بررسی‌های جدید  بار دیگر نقش احتمالی ترکیبات ریزمغذی نظیر ویتامین D3 و امگا-۳ را در تقویت ایمنی بدن برای کمک به مقابله با آلزایمر نشان می‌دهد.

سینامالدئید و اپیکاتشین موجود در دارچین ، برای مقابله با آلزایمر مفید است

Mon, 04/21/2014 - 18:05

پژوهشگران علوم پزشکی در دانشگاه کالیفرنیا می گویند نتایج  تحقیقات انجام شده نشان می دهد که ترکیبات موجود در دارچین، دارای تاثیراتی سودمند در تعدیل پاتوژنز بیماری آلزایمر دارد.

به گزارش خبرنگار سایت پزشکان بدون مرز، بیماری  آلزایمر ( alzheimer’s disease  )  در اثر از بین رفتن و تحلیل سلول‌های عصبی ایجاد می‌شود. این بیماری دارای سیر پیشرونده بوده، ولی هنوز راه علاجی برای آن پیدا نشده و علت اصلی آن ناشناخته است.

بارزترین تظاهر زوال عقل اختلال حافظه‌است. اختلال حافظه معمولاً بتدریج ایجاد شده و پیشرفت می‌کند. در ابتدا اختلال حافظه به وقایع و آموخته‌های اخیر محدود می‌شود ولی بتدریج خاطرات قدیمی هم آسیب می‌بینند.

سینامالدئید و اپیکاتشین دو ترکیب موجود در دارچین هستند که برای مقابله با آلزایمر مفید است، این ترکیبات از ایجاد تغییرات در سلول های عصبی پیشگیری می کند.

سینامالدئید موجود در دارچین از انباشته شدن پروتئین های از بین برنده سلول‌ها ممانعت می‌کنند و مانع از ایجاد صدمات اکسیداتیو به سلول می شوند.

افزایش تولید پراکسیدها و رادیکال‌های آزاد موجب صدمات اکسیداتیو سلولی می‌شوند ولی اپیکاتشین موجود در دارچین به عنوان یکی از آنتی اکسیدان های قوی، اکسیداسیون سلولی را فعال کرده و مانع از تخریب سلول‌های عصبی می‌شود.

یک رابطه قوی بین دیابت نوع دو و میزان بروز آلزایمر وجود دارد و  مصرف دارچین در تنظیم گلوکز خون و سایر مشکلات مرتبط با آن بسیار سودمند است.

به رغم سودمند بودن مصرف دارچین، پژوهشگران در مورد مصرف بیش از اندازه دارچین در آشپزی هشدار داده‌اند.

آرام غذا بخورید تا چاقی نشوید

Mon, 04/21/2014 - 17:37

مدت هاست که دکترهای تغذیه در مورد رابطه مستقیم بین سرعت غذا خوردن و چاق شدن نظرات خود را اعلام کرده اند.

به گزارش خبرنگار سایت پزشکان بدون مرز،  افرادی که آرام تر غذا می‌خورند ، وزن کمتری دارند و این نتیجه تمام آن تحقیقاتی است که در طی سال ها پزشکان انجام داده‌اند. آنها معتقدند هر چه فرد آرام تر غذا بخورد زودتر احساس سیری می‌کند و کتر غذا می خورد.حال بد نیست این موضوع را به صورت علمی دنبال کنیم.

در واقع احساس سیری از معده شما نمی‌آید، بلکه مانند هر احساس دیگری دستوری است که از سوی مغز برای افراد صادر می‌شود، در نتیجه هر چه آرام تر غذا بخورید، روند دستور صادر شده توسط مغز وقت بیشتری دارد و به همین خاطر در حالی که تنها نیمی از غذایتان را خورده‌اید مغز دستور می‌دهد که صبر کنید، خوردن کافیست چون سیر شده‌اید.

با وجود این تحقیقات گسترده، دانشمندان آزمایشات مختلف خود را برای درک صحت این موضوع تا سال گذشته نیز ادامه دادند. آنها هرچه بیشتر آزمایشات خود را گسترده کردند به این نتیجه رسیدند که آرام غذا خوردن به معنی کم خوردن و سیر شدن است و این حقیقتی آشکار است.

در یکی از این تحقیقات مشخص شد که از تعداد ۲۸ فرد مورد آزمایشی که اضافه وزن داشتند و با سرعت های متفاوت غذا می‌خوردند، آنهایی که سرعت غذا خوردنشان بیشتر بود طبعا بیشتر غذا می‌خوردند و احساس سیری بسیار دیرتر به آنها دست می‌داد و در نتیجه هر روز مقدار بیشتر کالری وارد بدن خود کرده و چاق تر می‌شدند.

در حالی که هر چه سرعت خوردن غذا کمتر می‌شد، فرد کمتر وزن اضافه می‌کرد و جالب اینکه تا حتی ساعت ها پس از غذا خوردن احساس سیری در آنان باقی می‌ماند.

آنچه که در نهایت محققان از آن اطمینان یافتند این است که افرادی که سریع تر غذا می‌خورند احساس سیری را در خود به تعویق می‌اندازند و از آنجایی که احساس سیری از شکم نمی آید و توسط مغز صادر می‌شود، این فرمان علی رغم پر بودن معده اعلام نمی‌شود و فرد به خوردن خود ادامه می دهد، زیرا حدود ۲۰ دقیقه زمان می‌برد تا بدن به مغز اعلام کند که سیر شده است. در طول این زمان فردی که با سرعت غذا می خورد همچنان در حال قورت دادن پشت سر هم لقمه های غذاست.

نتایج نشان می دهد هر فردی حداقل باید هر لقمه خود را حدود ۲۰ بار بجود تکیه دارد، زیرا فردی که در هر دقیقه ۵ لقمه را در دهان می‌گذارد تا پایان غذا، حدود ۱۰۰ لقمه غذا بیش از آنچه که بدنش احتیاج دارد به معده‌اش می‌فرستد.

۲۰ دقیقه زمانی که لازم است تا مغز دستور نخوردن غذا را صادر کند، زمان طولانی است، اما محققان دلیل آن را هم زمان بردن برای رسیدن غذا از دهان به معده و سپس روده عنوان کرده اند. این روده است که به مغز می گوید پُر شده است و باید دستور غذا نخوردن صادر شود.

پس اگر به سلامتی و اضافه نشدن وزنتان علاقه مندید آرام تر غذا بخورید. اجازه دهید که مغزتان درست و به موقع فرمان دست کشیدن از غذا را صادر کند، قبل از آنکه شما ۱۰۰ لقمه اضافه تر خورده باشید.

ترفند هایی که در کاهش وزن موثرند

Mon, 04/21/2014 - 17:34

پژوهشگران علوم پزشکی در دانشگاه ایالتی آریزونا و دانشگاه اراسموس روتردام د یافتند  که تماشای خودمان در آینه هنگام غذا خوردن  می تواند کمک کند تا کمتر غذا بخوریم.

به گزارش خبرنگار سایت پزشکان بدون مرز، محققان در یک آزمایش   یک آینه را در مقابل شرکت کنندگان قرار دادند  و دریافتند که کسانی که در مقابل آینه غذا می خوردند  مواد غذایی کمتری مصرف میکنند  . محققان بر این باورند که دلیل این است که از دیدن خود در آینه  ما بیشتر از بدنخود آگاه می شویم  و کمتر غذا می خوریم و در نتیجه لاغرتر می شویم.

برای خرید مواد غذایی پول نقد ببرید

با توجه به مطالعه توسط محققان دانشگاه کرنل و بینگهامتون دانشگاه ، کارت اعتباری شما می تواند شما را چاق کند وقتی با کارت های اعتباری به خرید می روید هر چیزی را که می بینید را می خرید اما اگر پولتان نقد باشد طبیعتا کمتر خرج می کنید و در نتیجه مواد غذایی و خوراکی کمتری هم می خرید.

از وانیل استفاده کنید

برای اینکه اندامی متناسب داشته باشد باید شکر و مواد قندی را از وعده های غذایی خود حذف کنید برای این کار کافیست از کرم های وانیلی دست های خود را معطر کنید تا به مواد غذایی شیرین و مواد قندی اشتها نداشته باشید.

یک مطالعه در بیمارستان سنت جورج، جنوب لندن ، نشان داد که قرار دادن تکه – وانیل  در پشت دست شرکت کنندگان به طور قابل توجهی اشتهای ان هخا  را برای غذاهای شیرین و نوشیدنی کاهش داد.

با لباس خواب یا راحتی غذا نخورید

غذا خوردن در لباس خواب  شما را چاق را  می کند.  پوشیدن لباس های گشاد مانند شلوارهای گشاد و لباس خواب  شما را به خوردن میان وعده بیشترتشویق می کند. دلیلش این است که لباس های گشاد به شما این توهم  را می دهد که شما لاغرید و بدون استرس حجم غذای زیادی را می خوریدو این باعث چاقی در شما می شود.

چگونه چربی های دور شکم را از بین ببریم

Mon, 04/21/2014 - 17:18

شکم، با ازدیاد انباشتگی چربی های در این ناحیه بزرگ می شود و برای اینکه این ناحیه از بدنتان را کوچک کنید علاوه براینکه باید ورزش کنید لازم است خوراکی های چربی سوز را در کنار آن مصرف نمایید.

به گزارش خبرنگار سایت پزشکان بدون مرز، تمام میوه ها و سبزیجات، به دلیل  اینکه حاوی مواد مغذی غنی و فیبر هستند بهترین خوراکی ها در سوزاندن چربی های دور شکم هستند. پس  میوه ها و سبزیجات را در برنامه غذایی خود بگنجانید. مهم ترین میوه ها در سوزاندن چربی سیب، انواع توت ها، کلم بروکلی، قارچ، آناناس و اسفناج هستند.

چای سبز

این نوشیدنی کمک بزرگ برای کوچک شدن دور کمر شما می کند فلاونوئیدها  در این چای یک  ضد التهابی طبیعی است. ترکیبات موجود در چای سبز نشان داده شده است برای  به کاهش چربی بدن کمک می کند.

امگا ۳

تحقیقات نشان داده است که یک رژیم غذایی حاوی امگا ۳  درصد بالایی از اسیدهای چرب امگا ۳ و درصد کمی از اسیدهای چرب امگا ۶ است که با کاهش التهاب مرتبط است. منابع غذایی امگا ۳مانند گردو و  ماهی آزاد و سالمون است.

۱۰ صبح تا ۱۷ عصر بهترین ساعت برای ورزش سالمندان است

Fri, 04/18/2014 - 19:46

دکتر فاطمه کریمی افشار ( متخصص طب ورزش ) گفت: با توجه به اینکه گفته می شود سالمندان در اوایل صبح یا  شب ورزش نکنند، بهترین ساعت برای ورزش کردن این افراد، ساعت ۱۰ صبح تا ۱۷عصر است.

به گزارش خبرنگار سایت پزشکان بدون مرز، دکتر فاطمه کریمی افشار  در این رابطه افزود: برای حفظ سلامت قلبی و ریوی، سالمندان باید ورزش های هوازی را داشته باشند که به توصیه انجمن های مختلف ورزشی توصیه می شود، حداقل  سه روز در هفته به مدت ۳۰ دقیقه ورزش هوازی را انجام دهند.

عضو هیأت علمی دانشگاه علوم پزشکی کرمان ادامه داد: سالمندان باید در کنار ورزش هوازی، برنامه ورزش قدرتی را حداقل دو جلسه در هفته و یک برنامه انعطاف پذیری در قبل و بعد از حرکات ورزشی داشته باشند.

وی بیان کرد: آمادگی قلبی و ریوی، نگه داری و بهبود قدرت عضلانی، انعطاف پذیری و استقامت از اهداف انجام حرکات ورزشی در سالمندان است.

دکتر کریمی افشار، اظهار کرد: با توجه به افزایش سن در فرد سالمند و به تبع آن کاهش قدرت بدنی، قدرت عضلانی و کاهش انعطاف پذیری و افت تراکم استخوان از جمله چالش هایی به شمار می رود که در برنامه ورزشی سالمندان وجود دارد.

وی ادامه داد: با توجه به اینکه بیشتر سالمندان در این دوران با مشکلات عروق قلبی و عروق محیطی روبرو هستند بنابراین برای انجام برنامه ورزشی سالمندان باید بر اساس  شرایط وی برنامه ریزی کرد.

وی همچنین توصیه کرد: سالمندان ورزش را در محیط بسته انجام دهند، کفپوش سالن ورزشی به گونه ای باشد که تعادل آنها را دچار اختلال نکند و در زمان ورزش کردن لباس و کفش مناسب را استفاده کنند.

دکتر کریمی افشار در ادامه افزود: سالمندان توجه نمایند در مدت زمان انجام حرکات  ورزشی  هر نیم ساعت مایعات را مصرف کنند و پس از پایان تمرینات ورزشی نیز مصرف مایعات را ادامه دهند.

بهداشت بد دهان و استفاده زیاد از دهان شویه های حاوی الکل موجب بروز سرطان می شود

Fri, 04/18/2014 - 17:41

پژوهشگران علوم پزشکی در موسسه لایبنیتز در آلمان با همکاری محققان دانشکده پزشکی دانشگاه گلاسکو می گویند طی تحقیقات مشترک جدید آنان معلوم شده است که بهداشت بد دهان و استفاده زیاد از دهان شویه های حاوی الکل موجب بروز سرطان دهان می شود.

به گزارش خبرنگار سایت پزشکان بدون مرز، پژوهشگران بخش تحقیقات پیشگیری و اپیدمی شناسی موسسه لایبنیتز در آلمان با همکاری محققان دانشکده پزشکی دانشگاه گلاسکو در تحقیقی مشترک، هزار و ۹۶۲ بیمار سرطانی و هزار و ۹۹۳ داوطلب دیگر در ۹ کشور اروپایی را مورد بررسی قرار دادند.

نتایج این تحقیق که در نشریه آنکولوژی دهان چاپ شده است، نشان داد که عقب افتادن طولانی ویزیت دندانپزشک می تواند خطر سرطان را افزایش دهد.

این تحقیق همچنین ثابت کرد اگر استفاده از دهان شویه حاوی الکل بیش از روزی سه بار باشد خطر سرطان زیاد می شود.

محققان اعلام کردند که در مورد ارتباط استفاده از دهان شور و سرطان باید تحقیقات بیشتری انجام شود.

تعریف بهداشت بد دهان در این مطالعه نزدن مسواک، ندیدن دندانپزشک و همچنین شامل کسانی می شد که دندان های مصنوعی داشتند . یکی دیگر از نشانه های بد بهداشت دندان خونریزی زیاد لثه ها بود.

کارشناسان می گویند داشتن دندان مصنوعی به این معنی نیست که نیازی به دیدن دندانپزشک نیست بلکه برعکس، این افراد باید بیشتر برای کنترل دندانها و لثه (چکاپ) نزد دندانپزشک بروند.

متخصصان، زدن مسواک به صورت مرتب با خمیردندان حاوی فلوراید و کشیدن نخ دندان و معاینه دوره ای دندان ها را برای حفظ سلامت دهان توصیه می کنند.

گوجه فرنگی سبز برای سلامتی مفید است

Thu, 04/17/2014 - 19:24

پژوهشگران علوم پزشکی در دانشگاه ایووا در آمریکا می گویند نتایج یک مطالعه نشان می دهد که مصرف گوجه فرنگی های سبز نه تنها موجب افزایش رشد و قدرت ماهیچه می شود بلکه مانع از بین رفتن ماهیچه ها بر اثر بیماری، جراحت و یا پیری می شود.

به گزارش خبرنگار سایت پزشکان بدون مرز، اغلب انواع گوجه فرنگی میوه‌هایی قرمزرنگ دارند، با این حال این میوه به رنگ‌های زرد، نارنجی، صورتی، بنفش، سبز، سیاه و سفید نیز دیده می‌شود. گوجه فرنگی‌های چندرنگ یا مخطط نیز به‌ندرت کمتری یافت می‌شوند.

«تومیتایدین» ترکیبی که در گوجه فرنگی سبز یافت می شود نه تنها موجب افزایش رشد و قدرت عضلانی می شود بلکه از تحلیل رفتن عضلات بر اثر بیماری، جراحت یا افزایش سن محافظت می کند.

دکتر کریستوفر آدمز از دانشگاه ایووا در آمریکا گفت: آتروفی عضلانی یا تحلیل رفتن عضله، ناشی از بالا رفتن سن، آسیب، سرطان و نارسایی قلبی موجب تضعیف و خسته شدن افراد می شود در نتیجه افراد بیشتر زمین می خورند و شکستگی در بدن آنها ایجاد می شود.

آتروفی عضلانی سالانه بیش از ۵۰ میلیون آمریکایی را مبتلا می کند که ۳۰ میلیون آنها بزرگسال هستند.

آتروفی عضلانی مشکلات زیادی را برای بیمار و خانواده وی به وجود می آورد.

محققان با استفاده از سامانه های زیست شناسی و شیمی متوجه شدند که ماده توماتیدین موجب تحریک رشد سلول های ماهیچه ای انسان می شود.

محققان با انجام تحقیقی در رژیم غذایی موش های سالم گوجه فرنگی سبز قرار دادند.سپس آنها متوجه شدند موش هایی که گوجه فرنگی سبز مصرف کردند عضلات بزرگتری پیدا می کنند و عضلات آنها قویتر می شود اما در عین حال وزن بدن این موش ها افزایش نمی یابد.

مصرف در حد اعتدال گوجه فرنگی سبز بی خطر است اما اکنون محققان در تلاش هستند ،دریابند چه تعداد گوجه فرنگی لازم است که روزانه یک شخص مصرف کند.

با این حال هنوز محققان نمی دانند که مقدار دوز توماتیدینی که باید برای رشد و حفظ قدرت عضلات به انسان ها داده شود برای آنها بی خطر است یا خیر .

نتایج این مطالعه در مجله Biological Chemistry منتشر شده است.

گوجه فرنگی سرشار از ویتامین سی و لیکوپن است. این میوه امروزه به روش‌های محتلفی، به طور خام یا به‌عنوان یکی از مواد لازم برای تهیهٔ غذا، انواع سس و نوشیدنی مصرف می‌شود و بخش مهمی از رژیم غذایی مردم بسیاری از کشورها را تشکیل می‌دهد. کشت و پرورش این گیاه به طور کلی، مساحتی حدود سه میلیون هکتار را به خود اختصاص داده است، که نزدیک یک‌سوم کل مساحت مختص به کشت تره‌بار در جهان است .

مصرف داروهای ضد درد موجب اختلال در ضربان قلب و افزایش خطر بروز سکته مغزی شود

Thu, 04/17/2014 - 18:38

پژوهشگران علوم پزشکی در دانشگاه روتردام کشور هلند می گویند نتایج یک مطالعه که به تازگی انجام شده نشان می دهد که مصرف داروهای مسکن یا ضد درد می تواند موجب اختلال در ضربان قلب و همچنین افزایش خطر بروز سکته مغزی شود.

به گزارش خبرنگار سایت پزشکان بدون مرز، محققان دانشگاه روتردام در هلند با مطالعه ای متوجه شدند که داروهای ضد درد و ضد التهاب غیراستروئیدی مانند آسپرین و ایبوپروفن می توانند موجب ایجاد اختلال در ضربان قلب شوند.

این اختلال که فیبریلاسیون دهلیزی (یا نامنظمی ضربان قلب) نامیده می شود معمولا با بالا رفتن سن یا ابتلا به برخی بیماری ها از قبیل دیابت یا فشار خون بالا افزایش می یابد.

اما محققان متوجه شدند که مصرف منظم مسکن ها نیز می تواند از عوامل افزایش دهنده این خطر باشد.

یکی از مهمترین عوارض مربوط به فیبریلاسیون دهلیزی این است که می تواند موجب سکته مغزی شود.

خطر ابتلا به سکته مغزی در افرادی که به این عارضه مبتلا هستند میان سه تا پنج برابر بیشتر از سایر افراد است .

در این مطالعه محققان هلندی سلامت قلب هشت هزار و ۴۲۳ فرد ۵۵ ساله و بالاتر ( با متوسط سن ۶۸ سال) را به مدت ۲۴ سال یعنی از سال ۱۹۹۰ تا کنون مورد بررسی قرار دادند.

این مطالعه نشان داد که ۸۵۷ نفر دچار فیبریلاسیون دهلیزی شدند که از این تعداد ۵۵۴ نفر غالبا داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی مصرف می کردند و ۴۲ نفر هنگامی که اختلال ضربان قلبی آغاز شد از این داروها مصرف می کردند.

محققان با در نظر گرفتن سن و مشکلات سلامتی بیماران مختلف متوجه شدند که مصرف داروهای ضدالتهابی غیراستروئیدی با افزایش خطر ۷۶ درصدی ابتلا به اختلال ضربان قلب همراه است.

آنچه لازم است در رابطه با جراحی شریان کرونر بدانید

Sat, 04/05/2014 - 22:47

شریان کرونر نیاز تغذیه ای عضله قلب را براورده میکند شریان های کرونر اولین شریان هایی هستند که پس از دریچه ائورت از ائورت جدا میشوند و سوراخ های خارجی انها در سینوس والسالوای ائورتی قرار دارد به این سوراخ ها استیوم (ostia) گفته میشود و در پشت لت های دریچه ائورتی قرار دارد هنگامی که دریچه ائورت در دیاستول بسته میشود خون به داخل این سوراخ ها جریان پیدا میکند تا شریان های کرونر را پر نماید عضله قلب تنها عضله ای هست که در هنگام دیاستول قلبی خون گیری مینماید و به همین علت فشار دیاستول برای قلب حائز اهمیت میباشد شریان های کرونری چپ وراست به شریان های دیگری تقسیم می شود که به قسمت های مختلف میوکارد خون رسانی می کند .

به گزارش خبرنگار سایت پزشکان بدون مرز، بیماری شریانهای کرونری ( Coronary artery disease) که به اختصار CAD خوانده می شود ، نوعی بیماری فراگیر قلبی است. این بیماری بخصوص در جوامع پیشرفته و بخصوص در سنین بالا قربانیان زیادی را از آن خود کرده‌است.

در بیماران کرونری قلبی، سرخ‌رگ‌های کرونری تنگ و باریک می‌شوند (استنوسیس) و عضلات قلب از رسیدن خون و اکسیژن کافی محروم می‌گردند. (مانند هنگامی که که یک لوله آب به دلایل مختلفی تنگ شود و نتواند به خوبی آبرسانی کند).

در این صورت در حالت استراحت ممکن است اشکالی برای فرد ایجاد نشود، اما وقتی که قلب مجبور باشد کار بیشتری انجام دهد و مثلاً شخص بخواهد چند پله را بالا برود، سرخ‌رگ‌های کرونری نمی‌توانند بر اساس نیاز اکسیژن این عضلات، به آنها خون و اکسیژن برسانند و در نتیجه شخص در هنگام بالا رفتن از پله‌ها دچار درد سینه و آنژین قلبی می‌گردد. در چنین مواقعی اگر فرد کمی استراحت کند، درد معمولاً از بین خواهد رفت.

در حالت پیشرفته، اگر یک سرخ‌رگ کرونری به علت مسدود شدن آن توسط یک لخته خون، به طور کامل جلوی خونرسانی‌اش گرفته شود، قسمتی از عضله قلب که دیگر خون به آن نمی‌رسد، خواهد مرد و این به سکته قلبی می‌انجامد.

شریان کرونر خون میوکارد را می دهد به ۲ شاخه راست و چپ تقسیم می شود . کرونر راست سمت راست قلب را خونرسانی می کند کرونر چپ به ۲ شاخه تقسیم می شود.

۱- LAD : که دیواره بطن چپ را خون می دهد و ۹۰درصد ضایعات مربوط به این است .
۲- CX که دیواره خلفی بطن چپ را خون می دهد .

● عوامل تاثیر گذار بر تصلب شرائین :

۱- سن
۲- جنس
۳- تحرک
۴- چربیهای خون
۵- فشارخون
۶- دردهای قلبی

درد آنژینی : دردی است که با فعالیت شروع می شود و با استراحت قطع می شود با دارو هم قطع می شود درد آنژینی موقعی است که رگ تنگ شده ولی خون به عضله قلب می رسد و فرد هنوز MI نکرده است .

۷۰درصد رگ باید بسته باشد تا درد آنژینی ایجاد شود .
درد انفارکتوسی : دردی است که هنگام استراحت ایجاد می شود و با استراحت و دارو برطرف نمی شود.

● توانبخشی بعداز ترمبوز شریان کرونر

زمانی فیزیوتراپیست را می خواهند که شرایط قلبی – ریوی بیمار stable است .
بهترین position برای بیماران قلبی ۴۵ درجه خم است .

اگر فشار خون خیلی پایین باشد supin خوابیده و بالش هم زیر سر نمی گذارند .

فیزیوتراپی : سریع به تحرک در اوردن mobilization earlyاست .

Contraindication :

1- تاکی کاردی
۲- آریتمی
۳- کاهش فشارخون سیستولیک
۴- سیانوز
۵- درد قفسه سینه
۶- CHF

اگر شرایط STABLE باشد : مهمترین هدف جلوگیری از تجمع ترشحات داخل ریه است .
و جلوگیری از استاز وریدی در وریدهای عمقی ساق پا و  کاهش احتمال امبولی . در ۴۸ ساعت اول اهداف مهم فیزیوتراپیست همین موارد  است .

تکنیکها :۱- Breathing exe

2- حرکات اندام تحتانی Dorsi, plantar flex ولی این تمرینات ایزومتریک نباشد . چون انقباظ ایزومتریک نیروی زیادی به عروق وارد می کند .

۳- حرکات flex و ext زانو

Rotaion هیپ

در ۴۸ ساعت اول  تعداد این تمرینات ۵تاست اگر شرایط stable باشد بیمار باید بعداز ۴۸ ساعت از تخت پایین بیاید .

از روز سوم تا روزی که مرخص می شود فعالیت بیمار بیشتر می شود یعنی تعداد تمرینات به۸ تا ۵ رسد از تخت پایین می آید در بخش قدم می زند .

نحوه قدم زدن مهم است در این هنگام باید postural awarness را در نظر گرفت بیمار به حالت خمیده نباید راه برود یا پایش را روی زمین بکشد . دستها باید حرکت داشته باشد خصوصاً دست چپ چون به دلیل درد دست چپ بیماران این دست را حرکت نمی دهند و در نتیجه دچار f.sh می شوند .

● تمرینات نهایی

۱- Double knee bending

بیمار در کنار تخت ایستاده و با دست خود کنار تخت را می گیرد تا حدود ۴۵ درجه زانو را خم می کند و بالا می آورد سرعت پایین و زاویه بیشتر از  ۴۵ نشود  .

۲- Arm abduction

● زمان قطع تمرینات :

۱- chest pain
2- نامنظم شدن نبض
۳- تاکی کاردی
۴- کاهش فشار خون

● عوارض زودرس بیماریهای کرونر

۱- عفونت ریه
۲- آمبولی مغزی
۳- محدودیت حرکتی در مفصل گلنوهمورال چپ

تمریناتی که بعد از مرخص شدن انجام دهد :

۱- Arm swinging
2- Latral flex
3- Leg swinging
4Rotation-
5- Knee flex

هر کدام ۵ مرتبه

Exercise

1- 3 دقیقه Shoulder wheel
2- 3 دقیقه Rowing Machine
3- 3 دقیقه Over head pully
4- 3 دقیقه بالا و پایین رفتن از پله
۵- ۶ دقیقه دوچرخه ثابت

● تمرینات در منزل

۱- در حالت خوابیده :

۱-elevation shoulderr
2- Bridging
3- Rotation hip
4- SLR

فقط ۵- ۳ ثانیه نگه دارد .

۲- در حالت ایستاده :

۱- Double knee bending
2- side flex
3- Plantar flex ankle
4- Walking
5- Jugging
6- Swimming
وقتی بیمار به منزل می رود تمرینات از تعداد به زمان می رسد .
در زمان ۵ دقیقه ۳ بار در روز شروع می شود و تا ۲۰ دقیقه ۳ بار در روز افزایش می یابد .

● فیزیوتراپی در جراحی قلب

شریان کورنر مسدود است و هیچ راهی جز جراحی ندارد

● روز قبل از عمل فیزیوتراپیست  بیمار را ملاقات میکند :

۱- آموزش سرفه
۲- آموزش تنفس مفید و موثر
۳- آموزش حرکات  اندام فوقانی
۴- آموزش Ankle Pump exe
5- طریقه بلند شدن از روی تخت

●  بعد از عمل :

●  فیزیوتراپی تنفسی

● اهداف:

۱- افزایش و بهبود تهویه ریوی بیمار
۲- پیشگیری از کلاپس و تجمع ترشحات ریوی
۳- افزایش سرفه
۴- تصحیح الگوی تنفسی
۵- کمک به کنترل تنفس بیمار

● اندیکاسیون :

۱- درد به هر علتی در جراحی سینه و شکم
۲- محدودیت حجمهای تنفسی و بهم خوردن الگوی صحیح تنفسی
۳- فلج عضلات تنفسی
۴- انسداد راههای هوایی کلاپس و تجمع ترشحات ریوی
۵- بیمار متصل به دستگاه ونتیلاتور

● تکنیک های فیزیوتراپی :

۱- Postural drainage
2- vibration ,percussion , shaking
3- Houghing Coughing
4- بهبود تهویه با ورزشهای تنفسی

فیزیوتراپی بعد از عمل جراحی :

● آگاهی از وضعیت عمومی بیمارشامل :

۱- نوع عمل جراحی انجام شده
۲- برشهای جراحی روی سینه و ساق پای بیمار
۳- درجه حرارت ، فشار خون ، تعداد تنفس ، نبض ، پالس اکسیمتری
۴- نوع تنفس که خود به خودی است یا از طریق ونتیلاتور
۵- رنگ بیمار که سیانوتیک است یا نه
۶- بیمار داروی مسکن دریافت کرده و یا نه اینکه می تواند آب بنوشد یا نه
۷- مطالعه عکس رادیوگرافی بیمار

● مراقبتهای تنفسی

* مراقبتهای حرکتی

برنامه درمانی بعد از عمل :

● روز اول بعد از عمل :

۱- اطمینان از اینکه بیمار مسکن خود را گرفته است .
۲- تمرینات تنفسی عمیق یک طرفه و دو طرفه در وضعیتهای مختلف
۳- تمرینات با دستگاه اسپیرومتر
۴- ویبراسیون یک طرفه یا دو طرفه در نواحی مختلف ریه و انجام سرفه های قوی و موثر بدون درد
۵- اکسپنشن موضعی ریه به خصوص نواحی تحتانی ریه
۶- تمرینات اکتیو اندامها سه بار در روز
روز دوم بعد  از عمل
۱- انجام ورزشهای تنفسی روز قبل
۲- تمرین با اسپیرومتری
۳- خارج شدن از تخت و نشستن روی صندلی
۴- C.P.T

● روز سوم بعد از عمل

بیمار به بخش جراحی منتقل می شود .

۱- انجام ورزشهای تنفسی روز قبل
۲- تمرین با اسپیرومتر هر یک الی دو ساعت یکبار
۳- خارج شدن از تخت و راه رفتن در بخش تا حد تحمل
۴- توجه به حفظ پوسچر صحیح بیمار موقع ایستادن و راه رفتن
۵- ورزشهای اکتیو

● روز چهارم :

۱- استفاده از اسپیرومتر هر چهار ساعت یکبار
۲- انجام ورزشهای تنفسی روز قبل
۳- افزایش مدت و مسافت راه رفتن تا حد توان و حداقل ۹۰متر راه رود.
۴- بالا رفتن با احتیاط از پله
۵- انجام ورزشهای اکتیو اندام ها
۶- حفظ پوسچر صحیح موقع راه رفتن

● روز پنجم :

۱- استفاده از اسپرومتری هر ۴ ساعت یکبار
۲- انجام ورزشهای تنفسی در صورت نیاز
۳- افزایش میزان راه رفتن
۴- انجام ورزشهای اکتیو بدون حضور فیزیوتراپیست
۵- شروع ورزشهای تنه

● روز ششم :

مقدار و مدت زمان انجام فعالیت تا حد توان افزایش یابد .

● روز هفتم:

بیمار مرخص می شود مسافت راه رفتن روز به روز افزایش یابد تا اینکه بتواند حدود یک الی دو مایل را به راحتی بپیماید تا شش هفته رانندگی نکند بعد از ۲ ماه می تواند کار سبک و نیمه وقت را آغاز کند و بعد از۳ ماه به کار نسبتاً سنگین بپردازد .

● پیشگیری از آمبولی ریه در بیماران جراحی قلب

بی حرکتی یک علت مستعدکننده خون برای وقوع ترومبوز وریدی است انجام فیزیوتراپی اندام ها به صورت اکتیو به هنگام هوشیاری و سایر مدالیته های الکتریکی در صورت عدم هوشیاری توصیه می شود .

نقش فیزیوتراپی در درمان پلورال افیوژن و پنوموتراکس متعاقب جراحی قلب تمرینات تنفسی و وضعیت دادن بیمار برای کاهش فشار روی ریه تحت افیوژن استفاده می گردد .

تنفس هدایت شده می تواند درناژ پلورال را تسهیل نماید بازدم اکتیو ملایم و طولانی خروج هوا یا مایع را از حفره پلور تسهیل می نماید بایستی از فشاردمی پرهیز نمود .

چنانچه بیمار درن دارد و نیاز به خروج ترشحات دارد ، در ضرورتی که درد کاهش یافته و درن نفوذپذیر باشد فیزیوتراپی بلامانع است.

بعد از برداشتن درن فیزیوتراپی جهت اتساع مجدد ریه و پاکسازی ریه انجام می شود .
پوسچرال درناژ، پرکاشن و بازدم شدید با دهان باز کنترا اندیکه است .

● نکات قابل توجه پس از انجام عمل جراحی قلب باز ( CABG) و آنژیوپلاستی(PTCA)

بیماران بستری در بیمارستان پس از رسیدن به وضعیت متعادل از نظر پزشکی ، از بیمارستان مرخص می گردند و از آن پس رعایت نکات زیر از اهمیت بسیار برخوردار است :

• سعی شود حتی الامکان به مدت یک ماه از بالا بردن دستها بیشتر از حد شانه ها پرهیز شده و از محافظ های مخصوص قفسه سینه و جوراب واریس استفاده گردد . از چهار زانو نشستن و خم نمودن طولانی زانوها پرهیز کرده و در هنگام استراحت از یک بالش زیر پا جهت بالا نگه داشتن اندام تحتانی استفاده گردد استحمام روزانه با آب ولرم جهت محافظت از زخم ناحیه قفسه سینه و اندام ها بسیار سودمند خواهد بود .
• از تخت برای خوابیدن استفاده نمائید . چون استفاده از تخت خواب در نشست و برخاست راحت تر است بطور طاق باز بخوابید و از خوابیدن روی شکم بپرهیزید . هنگام بلند شدن از حالت خوابیده  به سمت شانه راست چرخیده و با کمک دستان خود برخیزید و بنشینید کمی پاها را از تخت آویزان کرده اندکی صبر نمائید تا سیستم قلبی – عروقی شما تنظیم شود و سپس به آرامی برخیزید این عمل به شما کمک می کند تا از احساس سرگیجه و ناراحتی در هنگام بلند شدن جلوگیری گردد .
• به مدت ۲ ماه از خم شدن از ناحیه کمر و بلند نمودن بار پرهیز نمائید و در صورت نیاز از خم نمودن زانوها جهت این کار به جای خم نمودن کمر استفاده شود . بلند نمودن بار محدود به کمتر از ۴ کیلوگرم و آن هم بعد از ماه دوم مجاز خواهد بود .
• ۵/۱-۱ ماه بعد از عمل جراحی قلب سعی شود نماز به صورت نشسته خوانده شده و حتی الامکان از میز جهت خواندن نماز استفاده گردد.
• استفاده از دستشویی فرنگی به مدت ۵/۱ ماه توصیه می گردد و در صورت عدم داشتن آن در منزل می توانید از انواع قابل حمل که قابل تهیه از داروخانه ها می باشد استفاده نمائید.
• بعد از حدود ۶-۴ هفته از عمل جراحی قلب رانندگی کوتاه مدت و پس از ۳ ماه رانندگی طولانی مدت بلامانع خواهد بود . زمان بازگشت به کار براساس شغل بیماران متفاوت است . بعنوان مثال در مورد کارهای سبک نظیر کارهای دفتری ۶-۴ هفته و کارهای سنگین نظیر کشاورزی و تراشکاری و … ۳ ماه بعد از عمل جراحی قلب خواهد بود .
• اگر منزل شما در طبقات بالای ساختمان است و به ناچار باید از پله بالا بروید سعی کنید از نرده راه پله و یا یک همراه کمک گرفته و آرام بالا بروید پس از هر پله و یا هر دو پله کمی مکث نموده و نفس تازه کنید در فواصل ما بین طبقات نیز استراحت نمائید تا احساس ناراحتی و تنگی نفس برای شما ایجاد نشود .
• زمانی که توانستید یک طبقه راه پله را بدون احساس ناراحتی ، تنگی نفس و خستگی بپیمائید می توانید روابط جنسی خود را در حد توانایی از سرگیرید که حدود ۶-۴ هفته بعد از سکته و یا عمل جراحی قلب ممکن خواهد بود .
• سعی کنید آرامش را به زندگی خود باز گردانیده استرس ، اضطراب و افسردگی را ازخود و محیط زندگی خود دور نمائید .
• استفاده از موسیقی های آرامش بخش ، پوشیدن لباس با رنگهای شاد و روشن و مطالعه کتاب های مفید در این زمینه به شما بسیار کمک خواهد نمود . در صورتی که از اضطراب و یا افسردگی رنج می برید حتماً با یک روانپزشک مشورت نمائید.
• جهت آگاهی از رژیم غذایی مناسب با یک متخصص تغذیه مجرب مشورت نمائید . استفاده از نان های سبوس دار و تیره رنگ بهتر از نان های سفید خواهد بود و مصرف میوه جات و سبزیجات را در رژیم غذایی خود اضافه نمائید.

● بازتوانی قلبی

تمرینات ورزشی منظم در قالب بازتوانی همه جانبه برای نخستین بار در آمریکا از حدود ۴۰ سال پیش آغاز شده و به تدریج با روشن شدن اثرات آن گسترش یافت بطوری که هم اکنون حدود ۴۰۰۰ کیلینک بازتوانی فقط در آمریکا مشغول بکار است .

محققان از قبیل لاوی و میلانی ۲۰۰۰ و گریفو ۲۰۰۰ ثابت نمودند که برنامه های بازتوانی قلبی پیشرفتهایی در ظرفیت تمرین هوازی و کیفیت زندگی افراد جوان و مسن مبتلا به بیماری قلبی به وجود می آورد .

● اهداف بازتوانی قلب در بیماران جراحی قلب :

۱- ظرفیت ورزشی مشخص افزایش یافته و بیمار خود را با تغییرات انجام شده تطبیق دهد .
۲- پیشرفت بیمار برای انجام تمرینات به صورت مستقل
۳- کاهش Depression و دلواپسی بیمار
۴- افزایش انجام کارهای فیزیکی
۵- دادن ورزش با شدت بیشتر
۶- قراردادن سطح اسیدلاکتیک در سطحی پایین
۷- بهبود سیستم قلبی – عروقی ریوی

Intensity :

در افرادی بی حرکت و بیمار     ۴۰-۵۰%  max
در افراد ورزشکار                  ۸۰%  max
در افراد معمولی                   ۶۰%  max
Duration : 20-30 min  در افراد معمولی .
۱۰-۱۵ min در افراد ورزشکار
۴۵ min در افراد بیمار و کم حرکت
Frequency : در افراد عادی یک روز در میان ، در ورزشکاران ۶ روز در هفته